Somos Enfermería

De esa "enfermería" que NO AVANZA

2012-02-29T15:05:00.001-06:00

¿POR QUE NO AVANZA ENFERMERÍA?... No me ha dejado de revolotear en la cabeza una posible respuesta para esta pregunta.Y cuando pienso en ello, vienen a mi mente las imágenes de ciertas "académicas" de enfermeria de las universidades llenas de prejuicios consigo mismas y con la profesión; con complejos de inferioridad, que buscan sobresalir pisoteando a los demás, que en lugar de buscar el bien común para un gremio profesional; disfrutan aplastando los sueños e ideales de quienes apenas comienzan en esta disciplina. Cómo si tuvieran que defender su posición, su lugar. Se sienten amenazadas por quienes venimos con ideas nuevas, innovadoras, con nuevos enfoques, con nuevas maneras de mirar el cuidado y repensar la salud de las poblaciones.

Es muy triste, de verdad, es muy triste ver como se roban trabajos de investigación y los publican con su nombre, y van por ahi de congreso en congreso saludando con sombrero ajeno; ver cómo acosan y hostigan alumnos con mayor capacidad que ellas para que se desmoralicen, para que no sigan intentando nada y se sometan a lo que ya está establecido por ellas mismas...

De verdad que se necesita un espíritu de hierro, una voluntad humana inquebrantable para no sucumbir ante tantos intentos de demolición moral. ¿Qué no se supone que nuestros "maestros" están ahi para enseñarnos? ¿Por qué se empeñan en hacernos tontos? ¿Es tanto el temor que le tienen a ser opacadas? ¿Por qué en vez de aplastar a sus alumnos con capacidades, no se dedican a explotar las suyas propias? ¿Por qué tenemos que vernos a nosotros mismos como una amenaza?

Es muy triste.. Enserio... es muy triste.

Estoy triste, por ahora. Pero no han podido derribarme. Se que no soy la única que piensa como yo. Y se que el tiempo me dará la razón...Esto apenas está comenzando.

IMPORTANCIA DE LA MEDICINA TRADICIONAL

2012-02-05T17:41:00.000-06:00

Después de muchos años de poca atención hacia la importancia de la Medicina Tradicional Mexicana y sus recursos naturales, podemos encontrar ahora publicaciones tanto de índole científica como de difusión que reportan con entusiasmo las estadísticas sociales y económicas sobre el uso de plantas medicinales. Así encontramos señalamientos en donde aseguran que en 1996 las ventas de “medicamentos herbolarios” en 7 países de la Comunidad Europea alcanzaron más de 5 Mil millones de dólares.
Es importante señalar el aporte de las llamadas ciencias humanas (antropología, sociología, economía, historia...), quienes, por la naturaleza de sus objetos de estudio y metodologías de trabajo, ayudaron a que la medicina oficial o
científica, demasiado arraigada en sus prácticas positivistas y racionalistas, terminara por reconocer el valor de una aproximación holística y más integral al estudio de los problemas y de la búsqueda de soluciones en salud. Especialmente, en el ámbito de la salud pública y de la medicina preventiva, el sistema médico oficial aprendió a valerse de una metodología de tipo ínter y transdisciplinario, que amplió su propia visión y reflexión sobre los problemas de salud individuales y colectivos. Lo anterior ha hecho posible que, con el paso de sólo unas décadas, la mayor parte de representantes de los sistemas de salud oficiales, deje de ver con desprecio y suficiencia las prácticas terapéuticas de los sistemas médicos populares y tradicionales y que, incluso, algunas prácticas médicas tradicionales y populares (acupuntura, homeopatía, plantas medicinales...) gocen de gran prestigio y reconocimiento científico en la actualidad.
Desde hace unos años la investigación de plantas medicinales ya no es vista como un folklore, sino, como una relevante actividad científica, ya que las plantas medicinales son una alternativa viable en el desarrollo de nuevas técnicas terapéuticas, en la obtención de nuevas moléculas bioactivas que se manifiesten en diferentes mecanismos de acción. En el resurgimiento de la importancia de las plantas medicinales como fuente de potenciales terapéuticos, son los países del primer mundo quienes invierten grandes cantidades de dinero en la investigación farmacológica de plantas medicinales, obteniendo la materia prima vegetal de los países tropicales generalmente en desarrollo.
LA ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD (OMS) reconoció la importancia de este recurso terapéutico y generó un programa de reconocimiento y promoción de la medicina herbolaria y en 1990 promovió una serie de recomendaciones para la regularización de los medicamentos herbolarios.
LA SECRETARIA DE SALUD EN MEXICO reconoce que muchas de las plantas medicinales ampliamente conocidas por la población, están siendo utilizadas como fitofármacos y que esta práctica cada día tiene mayor relevancia, por lo que ha construido el marco para la regulación de estos productos (medicamentos herbolarios) para lo cual ha formado diversos instrumentos como la
PROPUESTA DEL NUEVO REGLAMENTO DE LA LEY GENERAL DE SALUD en materia de Control Sanitario de Actividades, Establecimientos, Productos y Servicios en el cual se precisa la manera en que estos productos son tratados. El nuevo reglamento reconoce tres tipos de medicamentos:

El químico farmacéutico
El homeopático
El herbolario

El medicamento herbolario es paradójicamente un nuevo concepto “Es el producto elaborado con material vegetal o algún derivado de éste, cuyo ingrediente principal es la parte aérea o subterránea de alguna planta o extractos o trituras así como: jugos, resinas, aceites grasos y esenciales presentados en forma farmacéutica. Su uso terapéutico está basado en el conocimiento tradicional o popular y su efectividad y seguridad están establecidas en la literatura nacional como internacional”.

El INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL fue la primera institución del Sector Salud en incorporar un cuerpo de investigadores para atender el estudio de La Medicina Tradicional Mexicana y especialmente la Herbolaria Mexicana desde un punto de vista científico. Desde 1981 incorporó en sus espacios y presupuesto al Centro de Investigación en Medicina Tradicional y Herbolaria, actualmente, Centro de Investigación y Desarrollo de Fitomedicamentos que se ubica en Xochitepec, Morelos. Hasta ahora es el único Centro de Investigación en el país especializado en el estudio integral de las plantas medicinales que ha logrado -además de demostrar la utilidad farmacológica y aislar nuevas moléculas bioactivas en varias especies vegetales- la formación de investigadores en las áreas de la etnobotánica, la fitoquímica, la farmacología y la biotecnología de plantas medicinales. Desde 1998 en colaboración con la LA UNIVERSIDAD AUTONOMA DEL ESTADO DE MORELOS inició un programa de maestría, UNICO EN MEXICO, con especialidad en “Farmacología y Fitoquímica de plantas Medicinales”, que se encuentra orientado a la formación de cuadros especialistas que pudieran dar el apoyo científico y tecnológico para el desarrollo de los nuevos medicamentos herbolarios. Ha logrado integrar la cadena de investigación necesaria para generar las bases científicas para el desarrollo de la “Industria de la Planta Medicinal”.

LA SECRETARIA DE AGRICULTURA Y DESARROLLO RURAL reconoce la importancia que el cultivo y producción de plantas medicinales tiene para el desarrollo del campo en México. Sabiendo que, viviendo en un país de pequeños agricultores y que el crecimiento de la población, la industrialización y la nueva tecnología, han disminuido dramáticamente los precios de los cultivos tradicionales como granos y cereales, deja fuera de competencia a estos productores.

El uso de plantas medicinales lejos de verse desplazado ha cobrado fuerza, es previsible un gran aumento de la demanda del medicamento herbolario. Se observa un creciente interés de los países desarrollados en los medicamentos de origen vegetal, se cuenta con un vasto y eficiente trabajo etnobotánico, la experiencia acumulada y el desarrollo de cuadros de especialistas nos permite proponer la formación de programas de posgrado, diplomados, maestrías y doctorados en plantas medicinales.

ALGUNOS ELEMENTOS DE LOS SISTEMAS MÉDICOS POPULARES Y TRADICIONALES
Con el afán de permitir un acercamiento siquiera superficial a esta atiborrada oferta de sistemas médicos populares y tradicionales, quisiera describir algunas de sus expresiones más comunes en nuestra cultura mestiza. Estos elementos serán presentados en un orden creciente de complejidad, tal y como de forma habitual son más comúnmente demandados en nuestras ciudades y zonas campestres, aunque no necesariamente en ese orden.

A. ELEMENTOS CASEROS.

Se refiere a todos aquellos conocimientos y prácticas sencillas para el diagnóstico y manejo inicial de la enfermedad en el hogar. Aquí la cabeza de salud, es un adulto (abuela, madre, padre...) quien trata de definir la gravedad de la dolencia y la perentoriedad con la cual se debe recurrir a otro nivel de atención. En este nivel se recurre con frecuencia a la automedicación, al uso de plantas medicinales y de algunas prácticas simples de tipo paliativo (baños, aplicación de compresas}, a buen número de creencias y prácticas dietéticas (evitar ciertos alimentos "calientes" o "fríos"), ciertas medidas preventivas e higiénicas (no serenarse, no bañarse con agua fría), etc.

B. ELEMENTOS NATURISTICOS.

Se refiere a aquellos fenómenos que por su presentación no se consideran de orden sobrenatural y pueden ser corregidos por medio de algunas prácticas más especializadas de orden natural, algunas de ellas resultado de conocimientos largamente acumulados y que por lo tanto, permiten un importante grado de verificación y de objetividad científica. Entre los representantes de estas prácticas más prestigiosos entre nosotros tenemos:

1. Sobanderos o hueseros. Es un tipo de práctica con amplia distribución y acogida tanto en el campo como en las ciudades. Aunque es una práctica generalmente de tradición familiar, se dice que para ejercerla se requiere el "don" o "virtud" de reconocer y componer sólo con las manos todo tipo de traumatismos y problemas osteomusculares.

2. Parteras o comadronas. Reconocidas oficialmente en países desarrollados como Inglaterra, en Colombia, desde hace muchos años se ha tratado de capacitarlas y vigilar algunas prácticas riesgosas para la salud del bebé o la mamá. En zonas rurales de nuestro país cumplen aún una labor difícilmente sustituible.

3. Curanderos, yerbateros o botánicos. Otro grupo de practicantes ampliamente reconocido y distribuido por el mundo entero. Su saber, en la mayoría de los casos, es el fruto de tradiciones familiares y seculares que suman conocimientos que provienen de las más diversas fuentes y tradiciones. En los últimos años se han organizado en asociaciones que luchan por su reconocimiento oficial y en algunos caso se ha avanzado en la sistematización y normatización de su saber. Aunque su trabajo se basa principalmente en el conocimiento y el uso de plantas medicinales, también utilizan remedios de origen animal y mineral, drogas alopáticas, homeopáticas y otras, y en muchas ocasiones también recurren a elementos y rituales de contenido mágico-religioso (como es el caso de los raiceros del Chocó, algunos de los cuales han estudiado con jaibanás emberas).

4. Teguas. Son aquellas personas que, sin tener ningún título de estudios oficialmente reconocido, fundamentan su trabajo en la experiencia personal y en su formación autodidacta en práctica médicas y odontológicas facultativas. Algunos han iniciado su aprendizaje trabajando en algún tipo de institución de salud, lo que utilizan como una forma indirecta de acreditación. En general, trabajan por fuera de la ley, pero con una gran aceptación por parte de la comunidad, que en algunos casos los considera mejores que los mismos profesionales oficiales. No son aún pocas las circunstancias en las que se los persigue y acosa legalmente. En algunos casos, son teguas los farmacéutas, que están en condiciones de diagnosticar de palabra y formular a sus clientes. En nuestro país, hay famosos médicos y dentistas teguas, y no pocos veterinarios que hacen amplio uso de su profesión. En muchos casos, es preocupante el escaso rigor y objetividad con que realizan algunos procedimientos delicados o la forma irracional de formular medicamentos facultativos.

5. Naturistas. Este es un fenómeno básicamente urbano y relacionado con la cultura mundial de la llamada nueva era en la que se mezclan los temores milenaristas, la desconfianza en la supuesta agresión tecno-química, la añoranza de un orden natural y espiritual superior al humano, la sobrevaloración de la salud corporal y de la juventud, entre otras manifestaciones. No poco de su ímpetu se fundamenta en la globalización y en la apertura de nuevos mercados y de novedosas tecnologías de mercadeo. Aunque buena parte de sus cabezas representativas son médicos naturistas de formación académica y empírica, su presencia pujante se observa al rededor de las tiendas naturistas, los grupos ecológicos y los devotos de la agricultura orgánica, los centros médicos alternativos, etc.

C. ELEMENTOS MAGICO-RELIGIOSOS.

Aquí, tanto la etiología de la enfermedad como su tratamiento son de orden sobrenatural y tiene que ver con poderes mágicos agresivos y curativos, espíritus malignos y protectores, y otros agentes sobrenaturales y divinos. Aunque puede incluir algunos elementos naturales, sólo intervienen en su aspecto mágico (plantas y animales sagrados, fenómenos meteorológicos, astros, etc.). Reúne también una amplia y temida variedad de especialistas, entre los que sobresalen los siguientes:

1. Brujos o hechiceros. Aunque comparten características comunes con los chamanes indígenas, su saber y sus poderes más que representar y proteger una tradición cultural particular, son el producto de un sincretismo de tradiciones culturales diversas. Tienen el poder tanto de curar las enfermedades mágicas (maleficios, trabajos...), como de causarlas. Muy ampliamente, se reconocen dos grandes vertientes de acción: la magia negra y la blanca. En su origen, intervienen, entre nosotros, principalmente elementos provenientes de las culturas africanas y de las brujerías de la edad media y de la alquimia europeas.

2. Chamanes. La denominación proviene del nombre que en una comunidad siberiana se da a sus sacerdotes-curanderos-jefes, y se ha extrapolado para denominar a todas las cabezas médicas y religiosas de las comunidades indígenas, si bien el nombre propio y las funciones varían grandemente de comunidad a comunidad. No en pocas ocasiones, además de atender a su propia comunidad, es motivo de consultas por personas provenientes de otras comunidades y sectores sociales. En general se les atribuye un mayor poder mágico y más honestidad e integridad, que los brujos urbanos.

3. Espiritistas. Su labor diagnóstica y curativa la cumplen sirviendo como médium a diversos espíritus que se comunican a través de ellos en estados de trance. Muy famoso en nuestro medio, el espíritu del difunto médico venezolano José Gregorio Hernández quien, a través de numerosos médium en muchas ciudades y países, ha llevado a cabo innumerables curaciones milagrosas (sus seguidores, que buscan su canonización -ya es beato-, aseguran poseer la documentación adecuada para comprobar más de 10 000 curaciones milagrosas). Y también muy conocido el movimiento Espirita originario del Brasil, el cual propicia la formación de médiums que sirvan de vehículos para estas curaciones espirituales.

4. Mentalistas. Basan su poder en el "control mental" que les permite acumular y manejar el "magnetismo" o la "energía vital", que transmiten a sus pacientes con las manos o sus mentes para propiciar su curación. Nuestra más famosa mentalista es sin lugar a dudas Regina 11, quien tuvo a demás la capacidad de crear un movimiento político que la llevó hasta el senado.

5. Sanadores. Más que verdaderos especialistas, se consideran a sí mismos como intermediarios de la voluntad divina. Son personas, en muchos casos humildes, que participan con gran fervor y devoción de algún credo (sobre todo cristiano), y que por medio de su fe, su oración y la imposición de sus manos logran también que ocurran curaciones milagrosas. Muy cerca de los sanadores, está la devoción en los santos a cuyas reliquias e imágenes se les atribuye un poder curativo milagroso. Este fe ha sido, desde antes de la edad media, un rentable negocio para organizaciones religiosas y estafadores.

6. Ensalmadores o rezanderos. Su poder curativo está basado en el poder mágico de las palabras de ciertas oraciones, casi siempre secretas, que recitan en silencio o que mascullan al lado de sus pacientes humanos o animales. Los buscan para tratar dolencias específicas: parar hemorragias, sacar el "mal de ojo", quitar los gusanos o nuches, etc. Al parecer, su tradición se remonta a la conquista, cuando su saber llegó del continente europeo acompañando a las huestes españolas. Muy famoso en nuestro medio, el policía del municipio de la Estrella, cuyo prestigio se extiende más allá del departamento de Antioquia, que es además una buena mezcla de ensalmador, huesero y tegua.

7. La nueva espiritualidad. Otra expresión de la cultura de la llamada nueva era, con su actitud "light" y sus pretensiones de trascendencia. Aquí se agruparían numerosas sectas espirituales, algunas antiguas y otras de nuevo cuño, que ofrecen "salud" para el alma y la mente, con recursos extraterrestres, esoterismo, maestros ascendidos, geomancia, meditación, relajación, inciensos, velas, piedras y un sinnúmero más de subterfugios, para todos los gustos y necesidades. Aunque entre estas tendencias milenaristas se incluye algunas sectas con francas manifestaciones de sicopatología social, como los grupos satánicos, su amplia distribución y reconocimiento por los diversos sectores sociales invita a reflexionar sobre su significado y valor para los diversos grupos humanos.

D. ELEMENTOS MIXTOS

1. MEDICINAS ALTERNATIVAS. Aunque la mayor parte de sus practicantes son profesionales egresados de las facultades del área de la salud oficialmente reconocidas, mucha parte de sus métodos y procedimientos terapéuticos provienen de sectores populares y tradiciones médicas propias y foráneas: el uso de plantas medicinales, sanaciones, rituales, masajes, acupuntura, etc., no todos validados científicamente. En este sentido, las medicinas alternativas o bioenergéticas como mejor se les conoce entre nosotros, no logran el estatus científico y por lo tanto, no se les reconoce de buen agrado a nivel académico. Hasta hace muy poco, su práctica, aunque ampliamente difundida, no gozaba de reconocimiento legal, el cual sólo permite su ejercicio a profesionales médicos. Aunque muchos de sus componentes tienen indiscutible eficacia terapéutica y un gran valor científico, las medicinas alternativas no logran aún un riguroso desarrollo clínico y experimental entre nosotros, indispensable para su validación universal.

¿Quién si y quién no?. Criterios de admisión a una unidad de cuidados intensivos.

2012-02-04T23:31:00.001-06:00

La salud es un derecho humano y social. La constitución mexicana estipula en su artículo 4º que toda persona tiene derecho a la salud; y en el código de ética de enfermería se establece el respetar y cuidar la vida siempre en apego a los derechos humanos. Sin embargo, dadas las condiciones socioeconómicas y políticas de nuestro país es un hecho que los servicios de salud se encuentran generalmente saturados, se cuenta con recursos humanos y materiales de cierta forma limitados, y en ocasiones las instalaciones físicas no son siempre lo que deberían ser.

Las salas de cuidado o terapia intensiva nacieron cómo modalidad asistencial a partir de la existencia del soporte vital aplicable para la sustitución o reemplazo de los diversos órganos, sistemas y funciones del paciente en estado crítico. Estas salas se constituyeron en “el área clínica hospitalaria de mayor seguridad para controlar la amenaza real o potencial de la muerte en medio de una enfermedad que recién comienza, durante la evolución de una ya conocida, o frente al riesgo derivado de la indicación de algún procedimiento médico o quirúrgico”.[1] Simultáneamente, este tipo de tratamiento permitió que emergiera un nuevo grupo de pacientes de alto riesgo, cuya supervivencia era imposible con anterioridad, y generó una serie de cuadros clínicos desconocidos hasta el momento. Consecuentemente esto replanteó problemas éticos y administrativos acerca de quiénes deberían ser admitidos y quiénes no en una unidad de cuidados intensivos, para lo cual se han propuesto diversos criterios a seguir, los cuales se exponen a continuación.

¿Quién puede ser un paciente de UCI?

Un enfermo en estado crítico es aquel que presenta alteraciones vitales de uno o más órganos que ponen en peligro su vida y que ingresa a la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI), para ser sometido a vigilancia, reanimación, mantenimiento de constantes vitales y tratamiento definitivo.

Existen diversos órdenes de criterios instituidos en los diversos hospitales del mundo. En el caso de México, la ley obliga a los profesionales a brindar atención según los requerimientos del paciente, por lo que legalmente estos criterios no pueden ser reconocidos abiertamente, sin embargo existen, y están presentes en un debate ético –y en ocasiones no tanto- que podemos encontrar en diferentes publicaciones de las disciplinas de la salud, como por ejemplo, los propuestos por el Dr. Gerardo Valencia Nuñez (2004) en el portal oficial de la Federación Mexicana de Anestesiología, A. C.[2] en los que menciona que:

"Las determinantes de admisión a la UCI son las alteraciones reales o potenciales de los sistemas fisiológicos mayores y no la naturaleza del padecimiento. Los factores determinantes de ingreso a la UCI son: Insuficiencia o inestabilidad de uno o más sistemas fisiológicos mayores, con un máximo de tres; alto riesgo-estabilidad en peligro de sistemas fisiológicos mayores y necesidad de cuidados especiales y/o especializados. "

En el caso de Colombia[3] y Bolivia[4] por mencionar algunos, los pacientes se dividen cómo de alta y baja prioridad, según sus posibilidades de recuperación. Es decir, un paciente de alta prioridad es un paciente con una condición altamente reversible y que requiere una observación estrecha así como el manejo de terapéutica muy específica; mientras que un paciente de baja prioridad, sería un paciente con riesgo de requerir la terapia intensiva, con condiciones irreversibles e incapacitantes, o enfermedades terminales.

La Unidad de Cuidados Intensivos en perspectiva

Pero, ¿qué es lo que hace a una UCI tan especial? Estas áreas suelen ser sumamente costosas indiferentemente de que se hable del ámbito público o privado, la diferencia estriba en a cargo de quien corren estos gastos.

Una sala de terapia intensiva se caracteriza primero que nada, porque el personal que en ella labora cuenta con una amplia gama de conocimientos y experiencia que deben ser apropiadamente remunerados. A si mismo, los medicamentos suelen ser más caros, el uso de equipos tecnológicos de apoyo es más frecuente, constantemente son tomadas y enviadas muestras a los laboratorios, se realizan interconsultas con otros médicos, etc.

Según la “Recomendación de la Asociación Internacional de Arquitectos (AIA) 2001 y modificaciones propuestas para las del 2006”, una unidad de terapia intensiva requiere cubrir las siguientes especificaciones de manera ideal: habitaciones individuales estándar con control de la luz solar y el ruido, habitaciones de aislamiento selladas con mecanismos de autocierre con doce cambios de aire por hora y una unidad especial para el manejo de la ropa sucia y los deshechos que emanen de esas habitaciones, control de enfermeras, clima, lavamanos quirúrgicos, gases medicinales, área de fallecidos, área para jefes del servicio (médicos y enfermeras), área para fallecidos, con rutas establecidas para el manejo de deshechos y ropa sucia de todo el servicio, planta propia de electricidad, sala de espera para información de los familiares, entre otras cosas.[6]

Un servicio privilegiado

A grosso modo podemos decir que los pacientes pueden ser aptos o no para ingresar a una terapia intensiva basándose en el nivel de inestabilidad general, y en sus posibilidades de recuperación.

A pesar de que todos pueden ser aceptados ya que la salud es un derecho universal por ser considerado un derecho humano; siempre tendrá mayor probabilidad de ser admitido aquel paciente con mayor grado de inestabilidad, y mejor pronóstico en relación a algún paciente terminal o demasiado anciano.

La realidad de nuestro entorno nos obliga a tener que dar prioridad de un paciente a otro, dado que los servicios de salud no cuentan con una infraestructura y una superestructura proporcional a los usuarios del mismo, por lo que con frecuencia los médicos se ven en la necesidad de aplicar estos criterios que si bien están en discusión y no son abiertamente aceptados como tales, son parte de una realidad que no podemos ocultar, no únicamente en servicios tan celosos como lo es una terapia intensiva, si no en general, en todo el hospital, dado que un día de hospitalización genera gastos importantes para las instituciones y por lo tanto, se piensa en “invertir estos gastos de la mejor manera”. Personalmente pienso que esta visión tan “administrativa” contribuye de alguna forma a la deshumanización del actual sistema de salud; sin embargo, la única solución que vislumbro dado que la población aumenta y los recursos humanos y materiales hospitalarios escasean, es la descentralización de los servicios hospitalarios, es decir, la capacitación del profesional de enfermería en atención domiciliaria real y de calidad que incluya a la familia en el cuidado del paciente, para así ahorrar recursos y reservar los espacios privilegiados como la UCI a pacientes que requieran indispensablemente de este servicio.

En conclusión mis propuestas serían en concreto:

Establecer unidades de atención a pacientes críticos en estado terminal.
Aplicación de programas de atención domiciliaria en pacientes agudos o crónicos en condiciones estables para facilitar el ahorro de recursos (gastos de cocina, lavandería, electricidad, etc.
Adaptar las áreas físicas de las UCI a las recomendaciones emitidas por la AIA en la medida de lo posible.

Unidad de Cuidados Intensivos

[1] GHERARDI, Carlos, CHAVES, Miguel, CAPDEVILA, Abelardo et al. La muerte en un servicio de terapia intensiva: Influencia de la abstención y retiro del soporte vital. Medicina (B. Aires).

[2] http://tdi-studio.com/clientes/fma/publicaciones/boletin/vol2/5/documentos/15.html

[3] Criterios de ingreso a UCI. Comité Cuidado Crítico: Sociedad Colombiana de Neumología. Revista Colombiana de Neumología. [online] Consultado en: 20/08/08. Disponible en: http://encolombia.com/medicina/neumologia/neum134-01criterios.htm

[4] Unidad de Cuidados Intensivos Hospital Univalle. [online] Consultado en: 20/08/08 Disponible en: http://www.univalle.edu/publicaciones/revista_salud/revista05/pagina13.htm

[5] Santos Milanés, H., López Medina, O. y Santos Perez, H. Nuevos conceptos en los diseños de las unidades de cuidados intensivos pediátricos. Cuba. Online. consultado 21/08/08 disponible en: http://www.eccpn.aibarra.org/temario/seccion10/capitulo173/capitulo173.htm

[6] Idem.

¿Por qué estudiar enfermería?

2012-02-01T19:33:00.001-06:00

Sí cada vez que escuchas la palabra "enfermera" piensas en esto:

...Esto:

O esto:

Este post es para ti.

Recuerdo que cuando era niña siempre decía que yo jamás sería enfermera. Veía con angustia como mi mamá apenas tenía tiempo para preparar la comida antes de irse a trabajar. Siempre estaba cansada o con prisa. Sobra decir que ella era enfermera. Ella trataba de compensar el tiempo que no estaba comprándonos regalos o llevándonos a lugares "de moda" cuando mi hermano y yo eramos pequeños. Supongo que de ahí derivaba mi rechazo hacia su trabajo, era mi enemigo, era lo que me separaba de mi madre. Sin embargo, bueno, uno crece y entiende muchas cosas. Ahora cuando regreso de trabajar y me siento cansada y no aguanto los pies pienso ¿Así se habrá sentido ella? ¿Cómo podría mi mamá llegar de trabajar y tener que ayudarnos a hacer la tarea, bañarnos, salir con nosotros, despertarse temprano para prepararnos el desayuno, ir a las juntas y festivales de la escuela etc si cuando yo regreso lo único que quiero es descansar un poco? Ahora la entiendo muy bien. Y pues si, al final me tragué todas esas palabras de cuando era niña, por que decidí que quería ser enfermera a partir de un deseo que venía de lo más profundo de mi ser, y que aun el día de hoy sigue vigente. Amo mi carrera y no la cambiaría por ninguna. Me fascina mi trabajo, enserio, no se cuantas personas hoy en día tengan el privilegio de decir esto tan genuinamente pero es que es una bendición tener el privilegio de coolaborar y dirigir la recuperación de un paciente y que encima, te paguen por ello.

Desde siempre he tenido que soportar los comentarios de personas que seguramente desconocen el verdadero trabajo de una enfermera (o) y lo desmerecen diciendo por ahi que para lo único que servimos es para poner inyecciones y cambiar pañales. La enfermería es una ciencia, es la ciencia del cuidado. Nosotros, los profesionales de la enfermería recibimos un entrenamiento de cuatro años mas uno de servicio social para cuidar al ser humano en todas las etapas de su vida, antes durante y después de la enfermedad y/o el nacimiento, ya sea a nivel individual o colectivo. Aplicamos el método científico para discernir entre una u otra intervención, somos investigadoras, administradoras, coordinadoras, educadoras, cuidadoras, nos convertimos en madres cuando trabajamos con niños, en hijas amorosas cuando trabajamos con adultos mayores, en confidentes y consejeras cuando trabajamos con mujeres en edad reproductiva y embarazadas; en puentes entre el conocimiento ancestral y la medicina de occidente cuando trabajamos en zonas apartadas de las comunidades rurales conciliando ambos saberes en beneficio de nuestros pacientes por que nos hemos entrenado arduamente durante nuestra formación para ello. Eso es lo que hacemos. No se trata de cambiar un pañal, poner una sonda o un catéter. Enfermería es un proceso dialéctico en el que todos salimos ganando. Nosotros nos cargamos de energía y nos llenamos de satisfacción cuando sacamos adelante a un paciente y este logra su máxima recuperación acorde a su pronóstico, y el paciente se reintegra nuevamente a sus actividades sintiéndose sano fuerte y capaz.

Eso es nuestra carrera. Eso es la enfermería.

Recuerdo que el día que le dije públicamente a mi familia lo que había escogido estudiar se me quedaron viendo con una cara de incomprensión que yo tampoco comprendí estando plagada esa sala de enfermeras (mis tías, mi mamá, mis primas, etc.). No faltó quien con buenas intenciones me dijera ¿Pero si te gusta eso no preferirías estudiar odontología, medicina o rehabilitación? Y desde ese momento supe a lo que me enfrentaría. Iba a estudiar una carrera que es por demás vista como la alternativa a quien no logró estudiar medicina o alguna de las otras carreras que ya mencioné. Y no me extrañó para nada llegar mi primer día de universidad y darme cuenta que el 70% de quienes estaban ahi lo hacían por que no pudieron entrar a Medicina. Y aunque esa no es una razón verdadera para estudiar enfermería, la mayoría supo aprovechar esa oportunidad que la vida les había dado y poco a poco se dejó enamorar por las mieles de esta carrera que por cierto, tiene un abanico de posibilidades para todos los gustos. Hay desde quien prefiere la comodidad de atender pacientes desde un consultorio (Enfermeras perinatales hospitalarias, enfermeras materno-infantiles, enfermeras de salud pública, enfermeras educadoras de diálisis, enfermeras que realizan curaciones avanzadas etc) hasta quien desea la adrenalina al tope con el traslado aéreo de pacientes en estado crítico, en ambulancias de alta tecnología o unidades de cuidados intensivos y urgencias tanto de adultos como pediátricas pasando por especialidades cómo oncología, pediatría, neurología, quirúrgica, cardiología, psiquiatría y salud mental, entre otras muchas especialidades y subespecialidades.

En cuanto al sueldo, ahi si hay una gran discordancia. Mucha gente piensa que por que eres enfermero ganas mucho dinero. Mentira. Para que ganes un sueldo suficiente para subsistir necesitas pertenecer a una institución que pertenezca al sector salud federal, en México estamos hablando del IMSS, ISSTE, SEDENA, y Secretaría de Salud. Si trabajas en una clínica privada el salario se reduce en algunos casos hasta en un 70% , a diferencia de que si trabajas por cuenta propia ofreciendo tus servicios de enfermería en domicilios particulares en donde también se gana bien pero suele ser un poco monótono con el tiempo además de que no tienes ninguna prestación pero tiene la ventaja de que tu eres tu propio patrón y tu administras tus horarios. También hay enfermeros que trabajan en asilos, instituciones de salud mental, en consultorios particulares de médicos, como instrumentistas para cirujanos en el sector privado, como agentes de laboratorios, incluso si tienes facilidad para la electrónica y la mecánica hay compañías que se dedican al diseño y fabricación de aparatos electromédicos y a veces requieren de personal de enfermería durante la etapa del diseño de los mismos.

Elegir a que quiere uno dedicarse en la vida no es una decisión facil, no tienes que saberlo desde siempre y tampoco tienes que hacerlo en un día o dos. Lo importante es tomar la decisión correcta con los argumentos correctos. Mucha suerte, y si decides entrarle al club, bienvenido.

Aquí les dejo un video que resuelve unas cuantas dudas de la comunidad NO SE QUE ESTUDIAR de Facebook.

Intento de suicidio en pediatría: reflexiones enfermeras.

2012-01-29T23:41:00.000-06:00

Sín duda siempre será abrumador que una persona atente contra sí misma. Pero ver a un niño en esas condiciones es sencillamente perturbador. Cómo enfermeros en el área de pediatría -y más específicamente en urgencias pediátricas- debemos estar al tanto de como manejar estos eventos que al menos en la unidad hospitalaria donde yo trabajo son bastante frecuentes; en el último mes he visto dos casos. Ambos en niñas (una de 9 y otra de 14 años) de las cuales la segunda llevaba tres intentos en una semana.

Analizando los factores de riesgo suicida que se comentan en la literatura sobre el tema tenemos que el origen de ese caos emocional que conduce al intento de suicidio en edades cada vez más tempranas un medio familiar inestable y hostil incapaz de brindarle al niño la seguridad que necesita para desenvolverse en el mundo y adaptarse a la sociedad de una manera funcional. Esta inestabilidad del medio familiar a su vez suele estar condicionada por tendencias depresivas, alcoholicas, violentas o de cualquier tipo de neurosis por parte de los progenitores. Se citan por su frecuencia la depresión materna -con intentos suicidas o sin ellos- y el alcoholismo paterno -el cual en sí mismo es un suicida crónico- cómo los de mayor riesgo, sin embargo esto no es una regla, las condiciones que pueden llevar al niño a atentar contra su vida son individuales y están fuertemente influidas tanto por su entorno cómo por sus herramientas para afrontar el estrés de la vida diaria y sus sucesos traumáticos o decisivos.

Se habla también del suicidio como "herencia" genética y no genética. Genética se refiere no a que exista propiamente en sus cromosomas la tendencia a suicidarse, si no más bien a las enfermedades que lo originan como las esquizofrenias o las depresiones endógenas. Y la no genética se refiere a que puede darse por imitación, cuando uno de los padres o abuelos o alguna persona cercana al niño con quien este se encuentre identificado comete este acto. De hecho, una de las niñas que comenté líneas arriba -la de 9 años- a la que llamare "L" intentó suicidarse ingiriendo una sobredosis de Risperidona. Ella padecía de esquizofrenia en tratamiento (con la misma risperidona) al igual que su padre, a quien encontró muerto colgado de una soga en un árbol del patio de su casa cuando tenía 6 años de edad. Su madre también se encontraba en tratamiento psiquiátrico por depresión mayor.

"M" es la otra paciente, la que tuve hoy con tres intentos de suicidio. Y aquí es donde me parece necesario comentar el siguiente factor de riesgo que menciona la literatura sobre el tema: Las relaciones entre los progenitores y sus hijos; ya que pueden convertirse en un factor decisivo cuando están matizadas por situaciones de maltrato infantil y de abuso sexual, físico o psicológico. La violencia contra los niños y las niñas en cualquiera de sus formas es uno de los factores que entorpecen el desarrollo espiritual de la personalidad, contribuyendo a la aparición de rasgos en ella que predisponen a la realización de actos suicidas, entre los que se destacan la propia violencia, la impulsividad, baja autoestima, las dificultades en las relaciones con personas significativas, la desconfianza, por sólo citar algunos. Este es el caso de "M" una historia de abuso por parte de su padrastro aunada a la falta de atención de su madre desembocaron en una suicida que como ella misma aseveró hoy después de prácticamente resucitarla con una cantidad exorbitante de dextrosa al 50% (se inyectó una cantidad desconocida de insulina, afortunadamente no de acción de rápida) "lo volverá a intentar" hasta que lo consiga.

RECOMENDACIONES PARA EL MANEJO DE CRISIS SUICIDAS EN PEDIATRÍA

La atención post-crisis suicida infantil debe ir dirigida a la sensibilización de padres o tutores para que tomen conciencia de los cambios ocurridos en el niño o la niña, que presagian la ocurrencia de un acto suicida. Hay que insistir con ellos en el control de los métodos mediante los cuales el niño o la niña puedan autolesionarse y poner a buen recaudo sogas, cuchillos, armas de fuego, tabletas de cualquier tipo, combustibles, sustancias tóxicas y otros venenos, etc.

Si el niño o la niña realizan una tentativa de suicidio hay que investigar qué intención perseguían con este acto, pues necesariamente no tiene que ser el deseo de morir el principal móvil, aunque sea el de mayor gravedad. Los deseos de llamar la atención, la petición de ayuda, la necesidad de mostrar a otros cuán grandes son sus problemas, pueden ser algunos de los mensajes enviados con un acto suicida. Se debe intentar realizar un diagnóstico correcto del cuadro clínico que está condicionando la crisis suicida, para descartar que este sea el debut de una enfermedad psiquiátrica mayor, como un trastorno del humor o una esquizofrenia.

La actitud de la familia ante el intento de suicidio infantil constituye un dato de suma importancia y cuando sea posible hay que evaluar la capacidad que tienen los padres y las madres para comprender y modificar los factores que han predispuesto o precipitado el intento de suicidio. Es necesario que la familia comprenda que la conducta suicida siempre indica una adaptación inadecuada y requiere tratamiento psicológico, psiquiátrico o ambos, según sea la gravedad del caso y nunca limitarlo a la resolución de la crisis suicida. Lo cual francamente, casi nunca sucede y por el contrario, los padres tratan de minimizar el asunto con aseveraciones tales como "es que de por si es muy nerviosa", "ya se le pasó, ya está mas tranquila (o)" etc, y es aqui donde debemos hacer hincapié en que se trata de un asunto serio ya que la vida del niño corre peligro en sus propias manos.

Se debe evitar que los padres y las madres se ataquen mutuamente, para lo cual se le hace entender que ya la familia tiene un problema, que es el intento suicida del niño o la niña y no se debe sumar uno más, dado por los continuos ataques mutuos, que lo único que pueden conseguir es entorpecer el manejo de la crisis o provocar mayor malestar en el infante que puede sentirse culpable de estas reyertas. Se invitará a cada progenitor a meditar en lo que cada cual debe comenzar a hacer o dejar de hacer para que la situación del infante sea aliviada y se establecerán contratos terapéuticos con cada uno, a ser reevaluados en próximos encuentros. Si alguno de los progenitores presenta niveles importantes de psicopatología, se sugiere persuadir para recibir la terapia correspondiente.

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA SUGERIDOS PARA PACIENTES SUICIDAS PEDIÁTRICOS

Automutilación r/c maltrato infantil, trastornos emocionales MP ingestión de sustancias nocivas (00151) (2000) NANDA 2009-2011 Pág.323- 324
Riesgo de suicidio r/c maltrato en la infancia, historia familiar de suicidio, trastorno psiquiátrico (00150) (2000) NANDA 2009-2011 Pág.326
Deterioro Parental r/c falta de cohesión familiar, antecedentes de haber sufrido malos tratos, baja autoestima crónica, estrategias de afrontamiento desadaptadas MP trastornos de la conducta, tendencias suicidas, incidencia de traumas (00056) (1978, 1998) NANDA 2009-2011 Pág. 204- 205
Baja Autoestima Crónica r/c falta de afecto, trastorno psiquiátrico, situación traumática MP conducta no asertiva (00119) (2008) NANDA 2009-2011 Pág. 190
Procesos familiares disfuncionales r/c habilidades para el afrontamiento inadecuadas MP negación de los problemas, caos, comunicación contradictoria, deterioro de la comunicación entre los miembros, incapacidad para satisfacer las necesidades espirituales y emocionales de los miembros.(00063) (1994) NANDA 2009-2011 Pág. 209-211

2012

2012-01-07T19:35:00.000-06:00

Feliz año nuevo!!

Feliz día de el enfermero y enfermera (06 de Enero)

Del valor de cuestionar. (Réplica)

2011-11-27T15:53:00.000-06:00

Honestamente no entiendo como en pleno siglo XXI y en aras de la profesionalización de enfermería, continúe habiendo personas que piensan que enfermería es -o debiera ser- exclusivamente de mujeres , que Florence fue la verdadera madre de la enfermería moderna, que la cofia es parte de la identidad profesional y el que no la use es por que no "ama su profesión", que quien tiene tatuajes no debería ser "enfermer@", entre otras cosas todavía mas descabelladas...Que si por que vivimos en una sociedad, que tiene normas y estándares, que si eso dice la historia, que si eso nos han enseñado...

¿Acaso nunca han tenido el valor de cuestionar? ¿de cuestionarse? ¿de confirmar por sus propios medios si todo eso que les han enseñado es real? Podría poner mil ejemplos ahora mismo de cosas que supuestamente "asi son" o "asi deberían ser" pero no es el caso. El caso es que ustedes abran sus mentes y descubran todo eso que se nos ha ocultado.

Para quien escribió por ahí en algún comentario que no soy una persona "avocada a la enfermería" solo tengo que decirle lo siguiente: tengo un blog en el que escribo y difundo cada vez que puedo lo que aprendo y lo que investigo sobre enfermería, si no me gustara ¿por qué otra razón lo haría? El hecho de que no esté de acuerdo con esas ideas retrógradas no me hace menos profesional que tu o que mucha gente. Al contrario, me coloca en una situación privilegiada, por que si ustedes lo único que haran será seguir reglas entonces seré yo quien las cambie para que ustedes las sigan, por que yo si me pregunto de dónde vienen y por qué.

Nosotros tenemos el poder de modificar una idea, una imagen corporativa, lo que significa la dignidad para un profesional, nosotros somos quienes hacemos la historia, ahora mismo.
Y para todas esas personas encerradas en su mundo perfecto y cuadrado les tengo una frase.

Quien no quiere pensar es un fanático; quien no puede pensar, es un idiota; quien no osa pensar es un cobarde.

Sir Francis Bacon (1561-1626) Filósofo y estadista británico.

¿Qué hacer frente a una víctima de violación?

2011-10-15T02:19:00.000-05:00

Hola, la siguiente entrada está transcrita del la página del Centro de Justicia para Mujeres y la intención de hacerla radica en que como personal de enfermería podríamos en algún momento vernos en la necesidad de actuar frente a un caso de violación, ya sea por contacto en el hospital o en las unidades de atención de la salud, por que alguna víctima acuda a nosotros fuera del ámbito hospitalario o incluso, si necesitamos o queremos capacitar a otras mujeres y otros (as) profesionales de la salud al respecto, lo cual me parece una necesidad imperante.
Primero se exponen las sugerencias para las víctimas y después para quien tenga la responsabilidad de dar a conocer el hecho:

SUGERENCIAS GENERALES PARA UNA VÍCTIMA DE VIOLACIÓN:
Buscar Ayuda. ¡Busca ayuda! Aun cuando no haya ni una pequeña cortada en tu cuerpo, la violación es un trauma sumamente serio y una profunda injusticia. Ninguna persona debería estar sola a lo largo de ese trauma. Probablemente vas a necesitar muchos tipos de ayuda por lo menos durante un par de meses, de parte de amistades, colaboradores y profesionales. Mereces toda la ayuda que necesitas, sin importar las circunstancias en que ocurrió la violación.
Siempre hazte acompañar de una persona de apoyo cuando asistas a citas, reuniones y discusiones relacionadas con la violación. Nunca estés sola en estas situaciones, ya sea que se trate de una reunión con un detective, una conversación con tu familia, una visita de rutina a un centro de asistencia para víctimas o una breve sesión con el dueño de la casa en que vives, un jefe o un docente. Lleva a alguien contigo, sin importar lo breve que sea el encuentro. De hecho, es una buena idea que alguien te acompañe aun cuando solamente estés haciendo llamadas telefónicas acerca de la violación.
Trata bien a las personas que te apoyan. Recuerda que es probable que las amistades que te están ayudando también estén muy molestas y asustadas por lo que te está ocurriendo. Quizás no sepan exactamente qué deberían hacer y se sientan impotentes por no poder resolver todo para ti. Aquí te damos algunas sugerencias sobre lo que puedes hacer para que las personas que te apoyan puedan ayudarte mejor.
Obtén respuestas para todas tus preguntas tan pronto y tan exactamente como sea posible. Las preguntas sin respuesta generan una intensa ansiedad en las víctimas de violación, y ansiedad es lo último que necesitas. He aquí un ejemplo. Al día siguiente de haber hecho el reporte policial, una víctima de violación se da cuenta que el agente no le informó sobre lo que ocurriría después. Conforme las horas pasan, ella se siente cada vez más angustiada. ¿Van a arrestar al violador? ¿Se supone que yo debería hacer algo más? ¿Me va a llamar un detective? ¿Cuándo va a llamar el detective? En lugar de padecer angustia por todas estas preguntas, es crucial que obtengas respuestas tan pronto como se pueda.

Mantén un cuaderno de apuntes. Es prácticamente imposible recordar toda la información, los nombres, números de teléfono, números de casos, citas y términos legales que tendrás que conocer en el proceso de manejar la violación. La única forma de evitar olvidar estas cosas es mantenerlas anotadas en un cuaderno.
Escribir cada cosa en un cuaderno también te dará una buena sensación de seguridad y control. Además de mantener un registro de la información, utiliza el cuaderno para escribir preguntas que quieras hacer y puntos de información que desees recordar decirles a otras personas. Y cuando estés en una reunión o entrevista, pídele a tu persona de apoyo que tome notas para ti.
Prepara un resumen de dos minutos sobre tu caso. Las intensas emociones que experimentas después de una violación pueden apoderarse de ti en forma impredecible, sobre todo mientras hablas con otras personas sobre el ataque. Cuando esto ocurre, tu comunicación puede fácilmente hacerse fragmentada, apurada e incoherente.
Estos cambios emocionales y comunicación dispersa tras una violación son completamente normales. Y deberían ser comprensibles para otras personas. El problema es que mucha gente no es capaz de hacerle frente a la intensidad de esas emociones, o no está dispuesta a hacerlo, y deja de escucharte precisamente en el momento en que más necesitas su atención.Nunca tomes decisiones finales en el mismo momento en que haces llamadas importantes o durante reuniones. Haz preguntas y luego dile a la persona o al oficial que vas a pensar en el asunto y te pondrás nuevamente en contacto. Los oficiales a menudo tratan de presionar a las víctimas para que éstas tomen decisiones rápidas, en el acto. Frecuentemente lo hacen para empujarte a tomar decisiones que no tomarías si tuvieras tiempo para pensar con más detenimiento.
No confíes el manejo o investigación de tu caso de violación a oficiales del trabajo, de un centro de estudios, de la iglesia, de sindicatos o de vivienda. En primer lugar, estas personas tienen poca o nula experiencia en la investigación de casos de violación y es muy probable que su actuación en el tuyo será desastrosa. A menudo tratan tan inadecuadamente a los testigos y las evidencias, que dañan la posibilidad de una exitosa investigación criminal. En segundo lugar, ninguno de estos oficiales tiene el poder o la autoridad para llevar a cabo una investigación criminal de la violación; tampoco tienen el poder para realizar un arresto.

SI ES A TI A QUIEN CORRESPONDE DAR A CONOCER EL HECHO:

NO confíes la investigación a los Servicios de Protección Infantil. Reporta el caso a la policía. Los Servicios de Protección Infantil (llamados Agencias de Bienestar Infantil en algunos estados) no tienen la autoridad, ni la capacitación, para llevar a cabo investigaciones criminales; tampoco tienen el poder para realizar un arresto. Los Servicios de Protección Infantil tienen únicamente un poder: el de remover a niñas y niños del hogar. Y tienen la libertad de ejercer este poder con el menor marco de evidencia.
Si quieres reportar un caso de violación o abuso sexual infantil directamente a la policía. La violación es un crimen violento. La policía es la única agencia en la sociedad que tiene el poder y la autoridad para llevar a cabo una investigación criminal, realizar un arresto y poner al perpetrador bajo control. Sin duda alguna, las actitudes y la respuesta de la policía tampoco son perfectas todavía. Pero al menos la policía tiene el poder, la autoridad, capacitación y experiencia que se requieren para hacer bien el trabajo.Como víctima de violación, tienes derecho a que estos inmensos poderes del sistema de justicia criminal trabajen para ti. Pero muchas víctimas todavía se desesperan por obtener justicia, y con sobrada razón. Es un hecho que la policía, los fiscales y los jueces tienen una terrible trayectoria de manejo del crimen de la violación.Mantente vigilante al enfrentarte al sistema de justicia criminal. El abuso más común de los oficiales del sistema de justicia criminal contra las víctimas es que frecuentemente tratan de desechar los casos de violación. Está ampliamente documentado en numerosas fuentes que en la actualidad existe un diseminado desecho de casos de violación en las agencias de aplicación de la ley en todo el país

Adiós Selene

2011-10-15T00:37:00.001-05:00

Tal vez Dios está enfermo. Y quien no lo estaría con tanta podredumbre que hay en el mundo. Necesitaba de ti amiga, sigue siendo la excelente enfermera que siempre fuiste, haz sanar a Dios y después ayúdalo a sanarnos a todos nosotros...

Con todo mi cariño, donde sea que estés...

ENFERMERÍA EN LA PROTECCIÓN DE LOS DERECHOS SEXUALES Y REPRODUCTIVOS: Conferencia.

2011-10-06T00:54:00.001-05:00

ENFERMERÍA EN LA PROTECCIÓN DE LOS DERECHOS SEXUALES Y REPRODUCTIVOS.

Ticul, Yucatán, 28 de Septiembre de 2011

Conferencia en Centro Educativo José Dolores Rodríguez Tamayo
Licenciatura en Enfermería
Programa de Sensibilización Secoule

Lic. en Enf. Diana G. Bañuelos González.

Hemos llegado al siglo XXI en el torbellino de la revolución de las telecomunicaciones y asombrándonos por las grandes inversiones con que cuenta la investigación genérica. Pero, como hace siglos, las mujeres continúan muriendo debido a complicaciones relacionadas con la reproducción de la especie humana. Así es: ni siquiera es un asunto exclusivamente femenino, pero parece ser considerado así en la mayoría de los países y llevar, por eso, el sello de la discriminación y la falta de atención que en otros planos experimentan los derechos de las mujeres.

Marcela Ortiz

A manera de préambulo vamos a mencionar las siguientes estadísticas sobre mortalidad materna en nuestra entidad. Yucatán fue en 2009 el 7° lugar nacional en riesgo de fallecer por muerte materna, del total de fallecidas por ésta causa en 2009 (15 mujeres sin contar los subregistros) el 53.3% de las muertes maternas en 2009 contaba con Seguro Popular y el 73.3% de las muertes maternas en 2009 tuvo asistencia médica. Según datos de la SSA en 2009 el 90% de las hospitalizaciones de adolescentes mujeres de 15 a 19 años fue por causas obstétricas, y en niñas de 10 a 14 años el 38% según datos del Observatorio de Muerte Materna. ¿Qué quiere decir esto? ¿Por qué aunque aumenta la cobertura de salud y de usuarias de métodos de planificación familiar y se implementan programas para disminuir el embarazo adolescente las estadísticas y la tasa de mortalidad materna se mantienen o aumentan? ¿Qué estamos haciendo mal?

La perspectiva de género y los derechos sexuales y reproductivos nos ofrecen una manera de aproximarnos a esta situación de una manera bastante comprensible. No quiere decir que los derechos sexuales y reproductivos (DSR) por su sola existencia propicien un cambio de raíz, pero es a través de su comprensión y análisis que tenemos un parámetro para medir que tan lejos o cerca nos encontramos de alcanzar las metas en salud sexual y reproductiva.

La salud sexual está estrechamente relacionada con la salud reproductiva. Sin la primera, no tenemos la segunda. Sin la primera, “la capacidad de mujeres y hombres de disfrutar y expresar su sexualidad y de hacerlo sin riesgo de enfermedades transmitidas sexualmente, embarazos no deseados, coerción, violencia y discriminación” las mujeres no cuentan con la segunda, “estado general de bienestar físico, mental y social, y no de mera ausencia de enfermedades o dolencias, en todos los aspectos relacionados con el sistema reproductivo y sus funciones y procesos”.

Obstáculos para la Salud Sexual

Con esta visión amplia no es entendible que la mayoría de los esfuerzos públicos están dirigidos a que sean las mujeres las responsables de prevenir embarazos no deseados, las infecciones de transmisión sexual (ITS), el VIH-SIDA y hasta la violencia doméstica, lo cual, en primera instancia parece ser correcto, porque responsabiliza a las mujeres como sujetos capaces de decidir sobre su cuerpo, su salud y su sexualidad, pero al mismo tiempo diluye la responsabilidad de los hombres en todos estos hechos. Tampoco es aceptable que los servicios de planificación familiar centren sus actividades únicamente en la promoción de los métodos anticonceptivos con el fin de prevenir embarazos no deseados. Tampoco es lógico que las mujeres sean vistas como un grupo expuesto al riesgo de ETS/SIDA en razón, por ejemplo de la presunción de la fidelidad de la pareja. No podemos seguir aceptando como algo naturalque las mujeres al escoger un método anticonceptivo, únicamente busquen la forma de evitar un embarazo. Sin embargo durante la consejería sistemática en salud reproductiva podemos encontrarnos con muchas barreras que tienden a obstaculizar por un lado nuestros esfuerzos por otorgar la mejor atención, y por otro lado la libertad de decidir de las mujeres a las que damos ésta consejería, los cuales cito a continuación:

Las creencias y prácticas discriminatorias y erróneas y la deficiencia en el acceso, cobertura y calidad de los servicios de salud sexual. Es decir, esas creencias y tradiciones en las cuales la mujer solo tiene el papel de subordinación en el núcleo familiar, en la cual no puede decidir cuándo ni cómo tener relaciones sexuales, y mucho menos el número de hijos ni el intervalo temporal entre cada uno de ellos ponen en riesgo la salud de las mujeres.
Deficiencia en la información, educación y comunicación sobre sexualidad. Los altos índices de analfabetismo, los prejuicios del personal de salud y del responsable de realizar la educación sexual, los valores culturales que sitúan a la sexualidad cómo algo malo o vergonzoso de lo que no se debe hablar, entre otras cosas dificultan romper con este círculo de ignorancia.
Deficiencia en el acceso, cobertura y calidad de los servicios de salud sexual. Ha quedado demostrado que el simple acceso a los servicios de salud no es suficiente sí éstos no son de calidad, y tampoco son suficientes si no se dan a la par con una educación integral de la población en materia de la sexualidad y la reproducción orientadas a la promoción y protección de los derechos sexuales y reproductivos.

Contexto Cultural y Derechos Sexuales y Reproductivos (DSR)

“Finalmente, en el último escalón aparecen los derechos sexuales y reproductivos, cuya defensa no sólo no acarrea prestigio alguno, sino que además despierta sentimientos difusos, que van desde la incomodidad para debatirlos y defenderlos, hasta el desconocimiento de los mismos en cuanto derechos humanos.”

Susana Chiarotti

Es natural que sea la misma cultura de la sexualidad cómo un pecado la que nos impide romper sus propias cadenas.

La salud sexual y reproductiva equilibrada, sana y plena de las mujeres contribuye al bienestar económico y sociocultural de las sociedades. En el momento que las mujeres no gozan del pleno disfrute de sus derechos sexuales y reproductivos fácilmente tampoco disfrutan de su existencia cultural en condiciones de igualdad y respeto. De la misma forma, en varios contextos culturales las mujeres tienen negados el acceso y participación en las decisiones sobre los programas y políticas de la salud sexual y reproductiva. Los contextos culturales tienen tendencia a dictar las condiciones según las cuales se controlan las costumbres sobre la salud reproductiva y el comportamiento sexual de las mujeres. Las formas de control cultural y social toman formas distintas en diferentes contextos culturales y no están limitadas a países en vías de desarrollo.

Los valores de la sociedad están representados en el comportamiento sexual o en la actitud o apertura a temas sexuales y sobre la reproducción. Las costumbres y las tradiciones culturales marcan los comportamientos de las personas en situaciones relativas a salud sexual y reproductiva (SSR) como es el caso de los procesos de preparación al parto y/o el parto mismo. Las creencias muchas veces sobrepasan la información biomédica y los símbolos pueden representar un alivio o un peso a la hora de determinar el comportamiento en el parto o en la interacción sexual.

La defensa de los derechos culturales en la salud sexual y reproductiva no significa solamente tomar en cuenta las condiciones culturales dentro del marco de la salud intercultural. Significa también, el derecho a exigir un papel activo en la planificación de políticas y programas sobre estos temas.

Derechos Sexuales y Reproductivos.

1º Derecho a la Vida, Qué significa el derecho a la vida en el campo de la sexualidad y la reproducción? Este derecho humano lo tienen por igual hombres y mujeres, pero en materia de derechos sexuales y reproductivos, se relaciona particularmente con el derecho de las mujeres a no morir por causas evitables relacionadas con el embarazo y el parto.

Los abortos realizados en condiciones inseguras (por personal no capacitado o en un lugar inadecuado), ponen en peligro la vida de las mujeres. Las mujeres cuyas vidas se ven amenazadas si continúan con su embarazo, y las mujeres de escasos recursos, que se ven obligadas a practicarse un aborto por razones económicas o sociales, deben recurrir a procedimientos inseguros que pueden poner su vida en peligro. La prohibición absoluta del aborto viola el derecho a la vida y no reduce la incidencia de tales casos, sino que lo convierte en un procedimiento clandestino. Para salvaguardar el derecho a la vida, las mujeres deben ser informadas acerca de:

· Las edades en las cuales se puede considerar que un embarazo es de riesgo

· El intervalo prudente entre los nacimientos

· Las recomendaciones nutricionales para mujeres embarazadas o lactantes

· Los patrones de autocuidado y conocimiento de su propio cuerpo

· Las formas de prevenir ETS, VIH/SIDA

· Los métodos para regular la fecundidad y evitar embarazos no deseados, incluida la anticoncepción de emergencia, para relaciones no protegidas o producto de abuso sexual.

2º Derecho a la Libertad y Seguridad de la Persona, Este derecho está íntimamente ligado a los conceptos de autonomía y autodeterminación y consiste en que cada persona puede escoger un curso de acción determinado, sin que medien interferencias extrañas a su voluntad. Conlleva la obligación de los demás de no restringir las elecciones libres de un individuo, hechas de acuerdo con sus propios valores y prioridades. Este derecho es pleno cuando se trata de tomar decisiones sobre su propio cuerpo y salud, las cuales deben ser libres e informadas y requieren consentimiento expreso. Existe violación de la libertad, la igualdad y la no discriminación:

• Cuando el estado le niega a la mujer el acceso a los métodos de control de la fecundidad (anticonceptivos), exponiéndola a un embarazo no deseado.

• Cuando las leyes de un estado permiten a los esposos o compañeros prohibir a sus esposas o compañeras el control de la fecundidad.

• Cuando los padres pueden obstaculizar la información y servicios de anticoncepción a sus hijos menores de edad

• Cuando la legislación no permite el acceso de las mujeres a determinados servicios de salud reproductiva, como en el caso de Colombia que penaliza el aborto en forma absoluta.

3º Derecho a la Igualdad y a estar libres de todas las formas de discriminación, incluyendo el ámbito de la vida sexual y reproductiva. Las leyes que niegan o limitan el acceso de la mujer a los servicios médicos que las afectan exclusivamente, o que hacen que este acceso dependa de la autorización de terceros, atentan contra sus derechos; a la vez atentan contra la potestad de la mujer para proteger su propia vida y su salud y para formar familias del tamaño y estructura que les resulten más convenientes.

Es así como las leyes prohibitivas sobre el aborto y su aplicación discriminatoria en contra de las mujeres más pobres perpetúan el control paternalista sobre la vida reproductiva de las mujeres y constituyen una forma de discriminación sexual.

4º Derecho a la Privacidad, todos los servicios de salud sexual y reproductiva deben ser confidenciales. La confidencialidad protege la privacidad del individuo y es la base de la confianza entre pacientes y profesionales de la salud. El paciente revela detalles de su vida íntima al médico y se debe evitar que estos sean divulgados a terceros sin su consentimiento. Pero el derecho a la confidencialidad se ha visto limitado por el "principio de daño", según el cual la sociedad no tiene derecho a limitar los actos de una persona, a menos que la conducta de esta afecte, ponga en riesgo, perjudique o "dañe" el bienestar de otros.

5º Derecho a la Libertad de Pensamiento, en las cuestiones relativas a la sexualidad y reproducción. En lo relacionado con su vida sexual y reproductiva, toda persona tiene derecho a pensar y obrar libremente, sin más limitaciones que los derechos de los demás. No son aceptables las censuras religiosas, políticas o culturales.

6º Derecho a la información y a la Educación, incluyendo el acceso a una información completa de los beneficios, riesgos y efectividad de los métodos de planificación familiar.

Forma parte del derecho a la autonomía, pues no se puede ser autónomo en una decisión sin tener la información suficiente para tomarla. Toda persona, hombre o mujer y especialmente todo niño o niña tiene derecho a ser educado y debe tener igual acceso a información oportuna, adecuada no sexista, sobre los servicios y métodos de planificación familiar, enfermedades de transmisión sexual, VIH/SIDA, entre otras. Esto implica que hombres y mujeres deben ser educados para asumir con responsabilidad las consecuencias de su conducta sexual y reproductiva y lograr la aceptación del riesgo para así poder prevenir las enfermedades.

Las adolescentes embarazadas tienen derecho al apoyo especial de sus familias, la comunidad y el Estado, a que se les brinde la información necesaria sobre su cuidado personal durante el embarazo y para el cuidado de sus hijos.

Toda mujer VIH+ tiene derecho a que se le dé una información clara sobre su estado de salud, sus derechos y responsabilidades en materia de sexualidad y reproducción, acerca de los beneficios, riesgos y efectividad de los métodos de regulación de la fecundidad y sobre las implicaciones de un embarazo en su caso particular.

7º Derecho a optar por contraer matrimonio o no y a formar y planificar una familia, ninguna mujer puede ser obligada a contraer matrimonio contra su voluntad.

8º Derecho a decidir tener hijos o no tenerlos y cuando tenerlos, garantizando el acceso de las personas a métodos efectivos de anticoncepción. Toda persona, hombre o mujer, tiene derecho a tener acceso a la gama más amplia posible de métodos seguros y efectivos de planificación familiar. Esto le garantiza el derecho a elegir libremente el número y el espaciamiento de los hijos.

En ningún caso se requiere la autorización del cónyuge o el compañero sexual para optar por métodos temporales o definitivos.

9º Derecho a la Atención de la Salud y a la Protección de la Salud, que incluye el derecho a no ser objeto de prácticas tradicionales que sean perjudiciales para la salud. La salud ha entrado en la categoría de derecho humano básico por su estrecha relación con el derecho a la vida. Esto significa la responsabilidad de los estados de garantizar el pleno disfrute de nuestros cuerpos y nuestras vidas y gozar el más alto nivel de salud. De acuerdo con lo anterior, se puede afirmar que la buena salud no se puede lograr en ausencia del respeto por los derechos humanos y por ende, que la violación a los derechos humanos imposibilita el disfrute de la buena salud.

En consecuencia, los Estados deben situar una perspectiva de género en el centro de todas las políticas y programas que afectan la salud de la mujer. Es necesario garantizar la eliminación de las barreras al acceso de la mujer a los servicios, la educación y la información sobre salud y sobre la salud sexual y reproductiva. Hay que asignar recursos a programas orientados a las adolescentes y dar prioridad a la prevención del embarazo no deseado. Pero sobretodo hay que exigir que todos los servicios de salud sean compatibles con los derechos humanos de la mujer, inclusive sus derechos a la autonomía, intimidad, confidencialidad, consentimiento y opción informada.

10º Derecho a los beneficios del Progreso Científico, incluyendo las técnicas apropiadas en salud reproductiva. Toda persona tiene derecho a beneficiarse de los avances de la ciencia y el progreso tecnológico. Además debe disponer de métodos modernos, seguros y aceptables de regulación de la fecundidad y estar informada sobre ellos. Las investigaciones científicas sólo pueden realizarse, cuando se cuente con el consentimiento libre e informado, sin intromisión en la vida privada, ni coerción y sus resultados deben ponerse a disposición y al servicio de la comunidad.

11º Derecho a la libertad de reunión y asociación, que incluye el derecho a sensibilizar a los Gobiernos para que prioricen la salud y los derechos sexuales y reproductivos. Toda persona tiene derecho a reunirse y asociarse para exigir y promover su derecho a la salud sexual y reproductiva. También a organizarse y formar grupos para contribuir a la difusión y respeto de los derechos sexuales y reproductivos.

12º Derecho a no ser objeto de tortura o maltrato, incluyendo los derechos de mujeres, hombres y jóvenes a ser protegidos de la violencia, la explotación sexual y los abusos sexuales. Toda persona tiene derecho a una vida libre de violencia y por consiguiente, a no ser agredida (física, psicológica, sexual o verbalmente) por su compañera o compañero sexual ni por ninguna otra persona. Se refiere a la violencia que ocurre tanto en el espacio público como en el privado e incluye aquella que es perpetrada o tolerada por el Estado o por sus agentes.

La enfermería ante el reto de la salud sexual y reproductiva

La salud sexual demanda la superación de mitos y creencias infundadas, tan comunes en las comunidades latinoamericanas. El problema suele tornarse más complejo cuando el mismo personal de salud se encarga de difundir y perpetuar visiones distorsionadas con relación a la experiencia sexual, por lo tanto el cambio en materia de DSR solo puede darse a través de un cambio cultural promovido por la educación. Pero ésta educación tiene que partir de uno mismo para poder romper con los propios tabúes y prejuicios con la sexualidad, ya que no se trata de transmitirlos a otras personas si no por el contrario, el profesional de salud debe ser el ejemplo a seguir de los miembros de una comunidad.

La actitud del profesional de salud es fundamental como estrategia para la difusión de los derechos sexuales y, en última instancia, para la promoción de la salud mental.

La consolidación de la cultura de la prevención en salud sexual requiere que la transmisión de los conocimientos se haga en un contexto que incluya el trato humano digno, el respeto a los valores individuales y la opción de hablar abiertamente de la sexualidad sin temor a ser sancionado o puesto en ridículo. El interés de los usuarios por abordar sus problemas sexuales puede verse truncado si se encuentran actitudes de rechazo en el personal de salud. Estas manifestaciones recorren un espectro amplio: van desde la negación directa a cualquier mención de lo sexual hasta expresiones sutiles de sanción cuando se alega falta de tiempo. La ética del cuidado obliga a un conocimiento interior de las carencias y logros que el profesional, como ser sexual, tiene en su propia vida personal

Un profesional de la salud con una educación adecuada en lo sexual se sentirá con mayor confianza para iniciar el abordaje y remitir al especialista cuando lo considere pertinente. La humanización del trato a partir de la construcción de una relación empática posibilita la ejecución del arte de cuidar como una experiencia que trasciende lo asistencial y consolida el carácter esencialmente humano de la enfermería profesional.

Se abre entonces, el camino para reconocer que la violencia de género es un obstáculo para la salud, y para el ejercicio de los derechos sexuales y reproductivos de las mujeres. Hay urgencia entonces, en la capacitación de lo(a)s trabajadore(a)s de la salud sobre cuestiones relacionadas con el género y la calidad de servicios con perspectiva de género.

28 DE SEPTIEMBRE. DÍA POR LA DESPENALIZACIÓN DEL ABORTO

2011-09-27T16:03:00.000-05:00

En el V Encuentro Feminista Latinoamericano y del Caribe celebrado en Argentina en 1990, la Asamblea del Movimiento Feminista Latinoamericano, tomando en cuenta que las complicaciones por el aborto inseguro y clandestino constituyen la primera causa de mortalidad de las mujeres en muchos de los paises de la región, decidió declarar el 28 de septiembre como el Dia por la Despenalizacion del Aborto.

Desde entonces mas organizaciones de mujeres se han sumado a la campaña de presion para demandar la despenalizacion del aborto en la region latinoamericana y caribenia. Hoy suman mas de 600.

El 28 de septiembre se recuerda a los gobiernos latinoamericanos que seis mil mujeres se mueren al año debido a complicaciones de abortos.

Mencionan que la cifra anual de abortos que se practican en Brasil, Colombia, Mexico, Peru y Republica Dominicana asciende a 2.8 millones y en toda la region la suma llega a mas de cuatro millones.

Cada dia se realizan 55 mil abortos inseguros en el mundo, 95 por ciento en paises en vias de desarrollo, los cuales son responsables de una de cada ocho muertes maternas.

Mundialmente por cada siete nacimientos se lleva a cabo un aborto inseguro. Se calcula que el aborto inducido -en forma clandestina y condiciones inseguras- es la causa de una de cada tres muertes maternas en la region y de aproximadamente 800 mil hospitalizaciones por año.

Cada 28 de septiembre sirve a las feministas para demandar el acceso de servicios de aborto seguro, lo cual podria prevenir entre el 20 y 25 por ciento del medio millon de muertes maternas que anualmente ocurren en los paises en vias de desarrollo.

Recuerdan que en America Latina y el Caribe entre el 10 y 30 por ciento de las camas de los servicios de ginecologia y obstetricia estan ocupadas por mujeres con diagnostico de aborto incompleto.

(Cifras provenientes de: Instituto Alan Guttmacher; Organizacion Mundial de la Salud, Fondo de Poblacion de las Naciones Unidas y Grupo de Informacion en Reproduccion Elegida)

Humanización del Parto

2011-09-26T01:31:00.002-05:00

Recomiendo ampliamente ver el siguiente vídeo:

HUMANIZACIÓN DEL PARTO

Texto de: Mary Tindall

El trabajo en salud sexual y reproductiva se ha enfocado, generalmente, en el derecho de ejercer una sexualidad independiente de la reproducción, conocer y amar su propio cuerpo, educación sexual no- sexista, buscar afecto y relaciones sexuales, controlar la propia fertilidad, tener acceso a los métodos de anticoncepción con una adecuada información, decidir cuándo, cómo y con quién tener relaciones o no tenerlas, no ser madre, aborto seguro y gozar de la sexualidad, entre otras cosas.

Durante el embarazo pertenecemos a la industria de la medicina, el médico es quien conoce todo. Quedarnos pasivas e ignorantes ante "el que sabe y manda" sobre nosotras mismas. El silencio del movimiento de mujeres y del movimiento feminista transmite una sumisión hacia esa forma de violencia que sufrimos tantas mujeres en el embarazo, parto o la maternidad.

Para las activistas por la humanización del parto, esto ha sido una gran frustración. Muchas madres, después de haber sido víctimas del maltrato hospitalario en el parto, entienden que la experiencia de dar a luz es muy significativa. Para muchas, sin embargo, el sufrimiento queda como una herida muy profunda que las acompaña para toda la vida y, según algunas investigadoras, las marca de una manera permanente y pueden sentirse mal consigo mismas, con su autoconfianza destruida o lesionada. Para casi todas las mujeres los recuerdos de parir son muy vívidos y las historias que cuentan son tristes y dolorosas.

La OMS reconoce a la partera como la más indicada para atender a las mujeres en el embarazo, parto y posparto, con el respaldo del sistema médico por si surgen complicaciones. En Europa realizaron una declaración de derechos de las mujeres a recibir atención de las parteras (diferenciando esa profesión de la de la enfermería). El concepto universal de la partera es superior por varias razones: los índices de mortalidad y morbilidad materna e infantil son mejores que en la atención médica, la tasa de prematuridad es menor, baja la tasa de cesáreas, la satisfacción con la experiencia de parir y nacer son excepcionales y respeta el derecho de las mujeres a participar plenamente en su propio proceso.

En países desarrollados como Japón, Holanda, Inglaterra, Australia, entre otros; las parteras profesionales trabajan como parte del sistema de salud, tener el parto en casa o en alguna institución médica es una opción de cada mujer. La atención del parto por parteras no es algo novedoso en la historia de la humanidad o propio de algunos países, en los pueblos originarios eran las mujeres, sobretodo parteras, las que se han encargado de atender, apoyar y facilitar el proceso de embarazo, parto y el nacimiento.

El parto es un proceso innato, fisiológico y natural. El derecho a un parto seguro y digno debería ser reconocido como derecho universal de las mujeres. Actualmente los procedimientos médicos que se utilizan en los hospitales públicos y clínicas privadas son peligrosos y humillantes y atentan contra los derechos humanos más básicos de las mujeres y también son violaciones contra los derechos de niños y niñas a nacer en un entorno agradable, seguro y sin dolor.

Derechos en el parto:

Derecho…

a una experiencia digna, sagrada, gratificante, profunda y con amor. El parto nunca debe verse como rutinario y mecánico por quienes lo atienden.

a un parto en privacidad física y emocional íntimo y tranquilo. Hacer tactos vaginales como una rutina es una violación contra los derechos fundamentales para tener privacidad y auto-protección. Crear un ambiente de intimidad y seguridad con luz baja y tranquilidad es un derecho fundamental por un buen parto y nacimiento.

a movilizarse, hablar, cantar, gritar, tomar la posición que quieran. Se debe dejar que el parto fluya de acuerdo a su comodidad y gusto particular sin tener que cumplir con las arbitrarias normas institucionales.

a elegir quienes asistan su parto y a estar solas cuando quieren. Todo personal hospitalario, enfermeras, doctores, parteras y miembros de familia, deben estar invitados por la mujer para asistir al parto.

a sentirse segura. Estar acompañada por los mismos profesionales durante el embarazo, parto y posparto es recomendable, y que estas personas sean de su libre elección.

a recibir atención de parteras, especialistas en el parto fisiológico, y estar informadas de los beneficios. Es urgente incorporar parteras en el sistema de salud como las más indicadas para atender los partos en casa y en hospital (con respaldo del sistema médico si surgen complicaciones).

a elegir tener el parto en su hogar. Y en caso de alguna complicación o emergencia deben ser bien atendidas por los servicios médicos.

a no ser objetos pedagógicos. No se justifica hacer tactos o cualquier otro procedimiento de aprendizaje.

a no ser mutiladas o maltratadas. La mutilación del cuerpo de la mujer en el parto se debe reconocer como un acto criminal. Hacer episiotomía (piquete) sin consentimiento informado es un ejemplo muy común.

a tener acceso gratuito y fácil a la información acerca del proceso del parto natural y saludable. Asimismo para obtener ayuda en la preparación para el parto y la maternidad. La información debe incluir alternativas naturales a las normas institucionales: como parir en casa, parto en agua para aliviar el dolor o estimular el parto y sobre métodos naturales para inducir el parto.

al acceso a información de las instituciones públicas y privadas sobre sus estadísticas de intervención y seguridad y a su expediente médico. Este derecho incluye poder hablar con personas que les puedan explicar la información en una manera precisa, clara y sencilla.

al acceso inmediato a información completa acerca de todos los procedimientos que se le aplican a ellas o a sus bebés en el embarazo, el parto o el posparto. Las mujeres se deben informar de los posibles daños que provocan las intervenciones. El consentimiento informado significa no solamente estar informada, significa poder decidir sobre lo que le informan, la mujer tiene derecho a decir no, y ser respetada.

a no ser lastimados. Esto, en el caso de bebés, incluye la utilización de fórceps, ligadura temprana del cordón umbilical, sondas para succionar, peras para sacar mucosas, máscaras de reanimación, inyecciones, gotas en los ojos y la falta de oxigeno-causada por la droga Pitocin™ (Nota de Traducc: oxitocina sintética- artificial) aplicada a la madre. Todo esto provoca sufrimiento y angustia en el recién nacido y afectará su bienestar en el futuro.

a estar juntos-madre y bebé-en un ambiente de tranquilidad, por el tiempo que desea la madre. Tocar, cargar y amamantar al bebé en las primeras horas de vida es un derecho inalienable.

a tener información y apoyo para la lactancia. Es un requisito que esté disponible en todo momento para todas las actuales o futuras madres.

Los derechos de las mujeres y sus bebés en el parto y nacimiento son inalienables, y no son secundarios a las exigencias del gobierno, del personal médico, de las instituciones o de cualquier otra persona o institución.

Madre y bebé protagonizan este proceso y los deseos y sentimientos de la madre deben estar en primer lugar. El parto no es seguro cuando los deseos de la madre toman un segundo lugar frente a las rutinas de quienes asisten el parto. Exijamos estos derechos fundamentales. Las mujeres tenemos que luchar por nuestros derechos como personas y como poderosas creadoras de vida. Exijamos el derecho a que todas las personas comiencen su vida de la mejor forma posible. Mamás y bebés tenemos derechos.

Únete a la lucha por la humanización del parto, el nacimiento y la vida. Cambiar la forma de nacer cambia la forma de vivir.

Globalización y Valores en Enfermería

2011-09-05T01:10:00.000-05:00

Globalización. Globalizar. Globalizado. Globalizadas las mentiras, la maldad, la miseria, la corrupción, la violencia, el desempleo, la contaminación, la enfermedad, la guerra, Globalizado el llanto, el abuso de poder, la desigualdad, el racismo, el desinterés, la ignorancia, la apatía, la anomia.¿Qué parte de todo esto es la que nos corrompe o nos mueve a hacer algo por mejorar la situación? No es nuestra condición de humanidad, si no nuestro sentido de lo humano. El tiempo pasa y las cosas se modifican, pero no parecen evolucionar. Cada vez estamos más lejos de lo que alguna vez pretendimos que seríamos. Nuestros líderes nos están guiando hacia el abismo y nada parece detenerlos por que sus estrategias mediáticas están elaboradas por mentes perversamente brillantes, que nos mutilan el sentido de colectividad –el cual parece ser nuestra única salvación- y en su lugar nos insertan el individualismo y el consumismo cómo doctrinas indispensables para quien busca la felicidad.

Contextualizando, la pérdida de valores humanos nos sumerge dentro de un círculo vicioso que enferma; y que imposibilita al sano curar.

¿Qué actitud debe tener la enfermería profesional ante esta situación? Tenemos dos opciones. Dejarnos absorber por el sistema o construir un fuerte con nuestros valores. ¿Qué valores tienen que permanecer en nosotros para defender la escencia de nuestra diciplina? SOLIDARIDAD, COMPROMISO, RESPETO, JUSTICIA, HONESTIDAD y CONGRUENCIA.

Solidaridad es la cualidad de continuar unido con otros en creencias, acciones y apoyo mutuo, aun en tiempos difíciles. Este valor tan importante por que trabajamos siendo parte de un equipo multidisciplinario el cual debe funcionar adecuadamente para dar una atención de calidad sea cual sea la situación en que nos encontremos.

El compromiso es la aceptación e introyección de una obligación ética o moral necesaria para llevar a cabo un fin determinado. Es importante por que debemos estar conscientes de que lograr la meta fijada para enfermería como ciencia y profesión no será fácil, y que hay muchas batallas por ganar a pesar de las que se puedan perder.

El respeto ante la vida, la muerte, hacia el otro –sano o enfermo-, hacia su intimidad y hacia lo que nos comparte; pero sobre todo respeto hacia nosotros mismos, es también parte de los valores que consideramos cómo primordiales para la evolución no sólo de la enfermería, si no de las personas y las sociedades.

Justicia es la virtud moral según la cual se da a cada uno lo que le corresponde o lo que le pertenece, es decir, en su fórmula clásica “Dar a cada uno lo suyo”. Este valor es importante, por que ante todo hay que darle al ser humano lo propio, y propia es su identidad, no es un número ni una enfermedad, propio es su derecho a la verdad, su dignidad, su intimidad, y su derecho a recibir una atención de calidad, la cual nunca debemos negar.

La honestidad es algo tan indispensable en nuestro campo, por que es algo que se demuestra con el cumplimiento del trabajo en cualquiera de sus categorías y momentos. La honestidad se demuestra y promueve para consigo mismo; es un valor que se demuestra con la práctica diaria y la vida cotidiana en cualquier situación sin importar lo que esté en juego. Sin duda es uno de los valores que más se encuentra en crisis en nuestros tiempos.

A su vez, otro de los valores que se encuentra prácticamente en extinción es la congruencia. Todo parece legitimar que el ser incongruente te abre las puertas del mundo globalizado. Nunca antes el discurso había estado tan separado de la praxis. Hoy en día es algo tan común en los gobiernos, las instituciones públicas y privadas, los colegios de profesionistas de toda clase, y las personas en general. Dentro de la enfermería encontramos especial aplicación de este valor por que ¿Cómo un loco cura la locura de otro? ¿Cómo un ciego ve por los otros de otro ciego? ¿Cómo un ignorante rebaja la ignorancia de otro ignorante?

No olvidemos nunca que a través de la enfermería podemos contribuir a formar un mundo mucho más justo y mas humano, y tomando como herramienta al “mundo globalizado”, utilizando a nuestro favor la fuerza del enemigo, llevar y extender nuestros esfuerzos por crear una ciencia comprometida con el humanismo y todo lo que este conlleva, que logre responder a las exigencias de una sociedad cada vez más demandante desde todos los aspectos, víctima de una política que la pauperiza indefinidamente y la fragmenta, haciéndola más heterogénea en sus necesidades de salud.

Hasta la victoria siempre.

Reflexiones sobre psiquiatría, trastornos inventados y diagnósticos enfermeros en salud mental

2011-09-03T16:53:00.001-05:00

"No puede declararse sano ni física ni mentalmente

Quien al transcurrir en la miseria, por un valle de opulencia, no se inmuta"

Hace algún tiempo mi amiga May Wejebe subió este video al facebook y surgió un intenso debate entorno a él y al campo de acción de la psiquiatría fundamentalmente como una herramienta del régimen neoliberal para controlar a la población. Es decir, el inadaptado, el que no logra concebir ni aceptar la cruenta realidad en donde el progreso es una categoría inventada por la Ilustración y en donde nos conducimos únicamente a nuestra propia autodestrucción se ve desacreditado al colocarle una etiqueta psiquiátrica y anestesiado con medicamentos y terapias que poco tienen que ver con la ciencia y la rehabilitación.

No estoy diciendo que toda la psiquiatría es basura. Porsupuesto que hay enfermedades que requieren ser tratadas con medicamentos bajo la supervisión de un profesional tal cómo lo son las esquizofrenias. Sin embargo este video si nos invita a la reflexión sobre los diagnósticos enfermeros que utilizamos tales cómo los siguientes que en muchos casos, parecen más juicios de valor que etiquetas diagnósticas basadas en la ciencia (todos son tomados de la taxonomía de la NANDA 2005-2006)

Ansiedad
Riesgo de violencia dirigida a otros
Desempeño inefectivo del rol
Deterioro de la interacción social
Afrontamiento inefectivo
Desesperanza
Aislamiento social
Afrontamiento familiar comprometido
Riesgo de sufrimiento espiritual
Sufrimiento espiritual
Aflicción crónica
Negación ineficaz

Cabe recordar que finalmente la etiqueta diagnóstica debe cumplir con ciertos requisitos (características definitorias) para poder ser aplicable al paciente, pero diagnósticos cómo los anteriores suelen tener un abánico de manifestaciones tanto objetivas cómo subjetivas que son de díficil valoración y que varían no sólo de cultura a cultura y de tiempo histórico en tiempo histórico, sino de persona a persona, por lo que según mi punto de mi vista antes de pretender utilizar diagnósticos así en la practica profesional deberíamos regionalizar sus caracteristicas definitorias mediante estudios de investigación que nos arrojen resultados concluyentes sobre sí estos diagnósticos son aplicables en nuestro contexto y bajo que términos.

A sí mismo aparece un link que pueden visitar para informarse de lo que la Comisión de Ciudadanos por los Derechos Humanos ha estado investigando que básicamente resumiré a continuación, sin embargo hago la aclaración que mi intención es únicamente informar. Quien lea lo siguiente está obligado a analizar críticamente los siguientes enunciados, antes de emitir una opinión al respecto (o al menos esa es mi sugerencia).

LOS “TRASTORNOS” PSIQUIÁTRICOS NO SON ENFERMEDADES MÉDICAS. No hay exámenes de laboratorio, escaneos del cerebro, rayos X o pruebas de desequilibrio químico que puedan comprobar que cualquier trastorno mental es una condición física. Esto no quiere decir que las personas no se deprimen, o que la gente no puede experimentar la coacción emocional o mental, pero la psiquiatría ha redefinido estas emociones y comportamientos como "enfermedad" con el fin de vender drogas.
Los criterios de diagnóstico psiquiátrico son literalmente una votación para que algo surja a la existencia y son ingresados en el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM) de la Asociación Psiquiátrica.Por lo que se vota es por un sistema de clasificación de síntomas que es drásticamente diferente, y ajeno a cualquier cosa en medicina. Ninguno de sus diagnósticos se apoya en evidencia objetiva del mal o enfermedad física o en evidencia científica
Los Psiquiatras no pueden predecir qué efectos secundarios adversos podrías experimentar, porque ninguno de ellos sabe cómo funcionan sus fármacos.
Los fármacos psicotrópicos están siendo constantemente desenmascarados como toxinas químicas con la potencialidad de matar. Los psiquiatras alegan que sus fármacos salvan vidas, pero de acuerdo a sus propios estudios, los fármacos psicotrópicos pueden duplicar el riesgo de suicidio

El link es: http://www.cchr.mx/

Día Mundial de la Salud Sexual, este domingo 4 de septiembre.

2011-09-02T15:06:00.001-05:00

Cómo este día mundial de la salud sexual estará dedicado a los jóvenes, es conveniente abordar su situación en materia de sexualidad. El tema del ejercicio de la sexualidad adolescente, ha provocado la oposición de quienes se consideran autorizados para determinar lo que debe o no debe permitirse a esas personas, pero el hecho es que los jóvenes tienen el derecho a disfrutar su cuerpo y su sexualidad de manera plena, pero informada y responsable. Y es aquí donde está el problema.

Es imperativo tomar medidas oportunas y decididas respecto a los problemas que plantea el desarrollo social y humano de los jóvenes. Además de enfrentar los cambios fisiológicos y psicológicos que las convierten en personas adultas deben adaptarse a un mundo que representa para ellas posibilidades de vida, pero también amenazas a su integridad personal y a su dignidad humana.

Tanto en la Conferencia Internacional sobre la Población y el Desarrollo (El Cairo, 1994) como en la Cuarta Conferencia Internacional sobre la Mujer (Beijing, 1995) —ambas convocadas por la Organización de las Naciones Unidas (ONU)— se definieron estrategias dirigidas a crear las condiciones que permitirían a los jóvenes disfrutar de sus derechos sexuales y reproductivos. Como nunca antes, en ambas conferencias se examinó abiertamente la sexualidad adolescente y juvenil, y se la enmarcó en el concepto de salud sexual y reproductiva; se analizó, asimismo, la problemática de la adolescencia y la juventud en el contexto de las

estructuras de género, familiares, comunitarias y sociales que la originan o condicionan:

BEIJING

La violencia sexual y las enfermedades de transmisión sexual, incluido el VIH/ SIDA, tienen un efecto devastador en la salud del niño, [en los términos “niño”y “niña” se incluye a las personas adolescentes] y la niña es más vulnerable que el varón a las consecuencias de las relaciones sexuales sin protección y prematuras. A menudo se ejercen presiones sobre la niña para que se entregue a actividades sexuales. Debido a factores tales como su juventud, las presiones sociales, la falta de leyes que la protejan o el hecho de que éstas no se hagan cumplir, la niña es más vulnerable a todo tipo de violencia, especialmente la sexual, inclusive la violación, el abuso sexual, la explotación sexual, la trata, posiblemente la venta de sus órganos y tejidos, y los trabajos forzados.

Párrafo 269 de la Plataforma de Acción de la Cuarta Conferencia Mundial sobre la Mujer

Sin embargo, lo acordado y realizado a la fecha, tanto por el sector gubernamental como por el de la sociedad civil, dista de ser suficiente para lograr un cambio satisfactorio en la actual situación de los jóvenes. Como en otras partes del mundo, en México un número considerable de adolescentes y jóvenes contrae infecciones de transmisión sexual, incluso VIH/sida, por la carencia de información y educación sexual y reproductiva, y por la falta de acceso y disposición de medios de prevención. Entre 1995 y 2000, casi se duplicó la prevalencia de la infección con VIH entre la población de 15 a 24 años segun cifras del Consejo Nacional de Población.

En México, en el 2000, la tasa de fecundidad de mujeres entre 15 y 19 años era de un embarazo por cada 14, lo cual se tradujo en 366 mil nacimientos de madres adolescentes durante ese año.

Por lo general, esos embarazos son resultado de las desventajas sociales de las adolescentes y del desequilibrio de poder entre los sexos, que les impide negociar con sus parejas masculinas el momento de comenzar sus relaciones sexuales o de adoptar algún método de protección anticonceptiva.

El inicio temprano de la vida sexual conduce rápidamente a la maternidad. Desde el punto de vista biológico, los embarazos demasiado tempranos son peligrosos; desde un punto de vista social, limitan severamente las oportunidades de desarrollo personal de las adolescentes.

En particular, la adolescente que lleva a término un embarazo impuesto y no cuenta con su pareja, “es casi con seguridad la más vulnerable de todas las madres solteras”.

Los embarazos demasiado tempranos se asocian a embarazos demasiado seguidos y numerosos. Un refuerzo sociocultural de esta tendencia es la representación de la maternidad como la única vía de valoración social de las mujeres. La interrupción del embarazo, por su lado, tiene los riesgos de enfermedad y muerte del aborto inseguro.

Vemos que es necesario destinar mayores recursos públicos a la atención de las necesidades específicas de los jóvenes en materia sexual y reproductiva. El UNFPA ha alertado a los gobiernos respecto a que la falta de mayor inversión pública en dicha materia tiene graves repercusiones en aspectos del desarrollo en apariencia alejados de la propia sexualidad y la reproducción, como las condiciones de pobreza, la violencia intrafamiliar y la sobrecarga de los sistemas de salud,

¿Que rol ocupa enfermería en todo esto? Es un buen día para preguntárnoslo y analizar sí estamos haciendo lo que deberíamos.

Buen Fin de semana.

Este post está basado en: Las Hojas de Andar. No. 8. México, Abril 2005. www.andar.org.mx

Mensaje: Piensa diferente...

2011-09-01T16:53:00.000-05:00

Sí alguna vez te has sentido excluido, subutilizado, incomprendido, frustrado por que tus ideas son complicadas de concretar. Sí alguna vez te has visto traicionado gracias a tu filantropía, si haz dejado de lado el ego sólo por continuar con una causa que han dado por perdida, sí haz alzado la voz para denunciar lo que está mal, si haz dado alternativas, si te han hecho callar por ser políticamente incorrecto, si te han perseguido, censurado, reprimido, sí haz hecho temblar el piso de quien cree tener el control o de quien tiene el poder, si piensas diferente a los demás y tienes una perspectiva distinta de los problemas y sus soluciones, sí alguna vez has estado a punto de rendirte y no lo haz hecho, o si lo haz hecho y has retomado las cosas desde el punto en donde las dejaste, este mensaje es para ti.

Una postura sobre la Interrupción del Embarazo (Aborto)

2011-08-19T14:05:00.005-05:00

Una vez en clase, en último semestre, en un salón lleno de "futuros profesionales del cuidado" escuché decir a una compañera que vivía "muy apegada" a su religión:

"Las mujeres que abortan y se mueren, se mueren por que Dios las castiga, por asesinas".

Recuerdo que me quedé pensando ¿es esta la mentalidad de una persona con formación profesional prácticamente culminada en salud?...

Sí ustedes dan click aquí tendrán la oportunidad de escuchar un audio que contiene el testimonio de una mujer llamada Leonor Silvestri, quien abortó diez años atrás en la ciudad de Buenos Aires, Argentina.

Ella relata su experiencia en medio de la ilegalidad y clandestinidad, pero recalca su suerte por no haber sido tan pobre cómo para no poder pagar una clínica abortista.

Primero intenta tener un aborto con misoprostol (cytotec) un fármaco utilizado para la prevención y tratamiento de las úlceras gástricas y duodenales, en particular las secundarias al empleo por lapsos prolongados de fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINES) como el ibuprofeno, el naproxeno o diclofenaco. También se utiliza, en algunos países, para la práctica de abortos con medicamentos en combinación con otros fármacos como la mifepristona. Sin embargo no le fue posible ya que en ese tiempo la información sobre cómo usar el misoprostol era poco divulgada y al parecer fue mal utilizado, así que tuvo que realizarse un aborto por aspiración.

A pesar de que yo no consideraría realizarme un aborto sí quedara embarazada bajo una circunstancia no deseada estoy consciente de que hay muchas mujeres que no corren con la misma suerte o que simplemente no piensan igual que yo, y que tener un hijo compromete su bienestar mental y físico mucho más de lo que lo comprometería el practicarse un aborto.

Leonor Silvestri menciona sobre los costos psíquicos del aborto, aclara que no llevan ese halo traumático del que se reviste en la televisión y en los medios. Pero lo que lo hace verdaderamente traumático es, por un parte, el no poder hablar abiertamente casi con nadie, por otra el hecho de que sea ilegal y penado y finalmente el gran estigma social que existe al respecto que convierte a las mujeres que abortan en mounstros aberrantes que merecen ser lapidados socialmente.

Definitivamente no todas las mujeres nacieron para ser madres, muy al contrario de la visión que se tiene de la mujer en el sistema capitalista mismo que hace de las madres, en palabras de Leonor Silvestri, el bastion de la femenidad y la trascendecia de las mujeres, y es por eso que aquella que se rehúsa a ejercer la maternidad se convierte en una paria social, en vez de ser un mujer empoderada que goza del derecho de tomar sus decisiones y hacerse cargo de sus consecuencias. Claro, no se trata de defender los ideales feministas de la segunda ola sin analizar primero las estadísticas, muchas de las mujeres que abortan nisiquiera han culminado la primaria (44%) sólo el 3% son profesionistas y la mayoría (34%) aborta por problemas económicos, segun datos del Consejo Nacional de Población. Así que dudo que el grueso de las mujeres que abortan sean mujeres empoderadas, pero si defiendo su derecho a decidir, así como defiendo su derecho a acceder a servicios de salud de calidad en donde se les proporcione desde niñas la información necesaria para prevenir un embarazo no deseado, y tambien defiendo su derecho a no ser violentadas por las instituciones y mucho menos por sus parejas a la hora de decidir sobre su maternidad.

Tal vez muchos de ustedes no estarán en de acuerdo con Leonor, pero algo que es indiscutible es que ya no podemos seguir ignorando y mucho menos cómo profesionales de la salud, el hecho de que muchas mujeres mueren practicándose abortos en condiciones insalubres en manos de gente oportunista que solo quiere sacar provecho de esta situación de ilegalidad y doble moral bajo la que nos encontramos cuando hablamos del aborto voluntario. Esas mujeres, sobre todo las más pobres, también tienen derecho a decidir no estar embarazadas. Algunos colectivos proponen la adopción como una solución a un embarazo no deseado. Pero no se trata de no sólo no tener al hijo, si no se trata de no estar embarazada, de no ceder tu cuerpo a un ser al que tu no invitaste.

Repito, yo defiendo el derecho de las mujeres a decidir pero tampoco le estoy restando importancia al hecho de la elección de practicar su sexualidad. Sin embargo, si responsabilizo en gran parte a un estado represivo, puritano, mocho, de doble moral, que brinda una educación sexual sumamente mediocre y que perpetúa las estructuras sociales mediante las cuales se cimienta el abuso y la violencia contra la mujer.

Y aquí coincido con Leonor, un error de cálculo, una noche de excesos, un condón pinchado, no deberían ser en ningún caso la razón para traer una vida más al mundo.

Yo he visto - y se que ustedes también- como han llegado niñas, menores de quince años al hospital, aun con su uniforme de la secundaria puesto con un aborto en evolución y una hemorragia a punto de matarlas. Cuando preguntas ¿qué te has tomado? sencillamente no responden. A punto de morir y no responden, por la vergüenza que les ocasiona el haberse provocado un aborto. Hemos visto, siendo enfermeros hemos visto, palpado y vomitado esta realidad en las clínicas de campo, en los hospitales rurales, en las unidades tocoquirúrgicas de segundo nivel. Mujeres pobres, ricas, jóvenes, adultas, que podrían ser nuestras hermanas, nuestras hijas, nuestras amigas que se mueren o que resultan con graves complicaciones de salud al practicarse abortos en circunstancias clandestinas, por haber tomado la decisión de no ejercer su maternidad en ese momento.

Más allá de las creencias religiosas que ustedes puedan profesar, quería mostrar esta estadística que refleja claramente la doble moral de la sociedad mexicana, una sociedad en la que según datos del Consejo Nacional de Población, en México hay 102 mil abortos inducidos al año, y el 88% de quienes interrumpen embarazo son católicas. Y hago referencia a esto ya que la Iglesia Católica y sus posturas radicales y primitivas sobre el uso del condón así como del uso de anticonceptivos produce este resultado.

Solo para reflexionar, El New York Times publicó el 6 de septiembre de 2008 un artículo de Charles Blow sobre la política de salud sexual en Estados Unidos:

"In fact, a 2001 Unicef report said that the United States teenage birthrate was higher than any other member of the Organization for Economic Cooperation and Development. The U.S. tied Hungary for the most abortions. This was in spite of the fact that girls in the U.S. were not the most sexually active. Denmark held that title. But, its teenage birthrate was one-sixth of ours, and its teenage abortion rate was half of ours.

If there is a shame here, it’s a national shame — a failure of our puritanical society to accept and deal with the facts. Teenagers have sex. How often and how safely depends on how much knowledge and support they have. Crossing our fingers that they won’t cross the line is not an intelligent strategy."

"Es una vergüenza nacional... los adolescentes tienen sexo, como y que tan seguro lo hacen depende de cuanto conocimiento y apoyo tienen. Cruzar los dedos y esperar que no cruzen la línea no es una estrategia inteligente".

Mary Seacole: La verdadera madre de la enfermería moderna.

2011-08-05T01:40:00.004-05:00

En publicaciones anteriores, Diana había hablado sobre lo cuadrado que es el sistema educativo, que te enseñan solamente lo que les conviene (si es que su intelecto les permite formular planes maquiavélicos) o lo que quieren (tal vez, lo único que saben). Pero este post, es para hablar sobre lo que no sabíamos, lo que generaciones anteriores – y probablemente actuales- no querían hacer público, hablaremos de MARY SEACOLE, o como la conocí “la Nightingale negra”.

Desde que inicié la carrera de enfermería, he creído en que Florence Nightingale era la madre de la enfermería moderna, ¡sí! Sus ideas eran muy avanzadas para la época en la que vivió, revolucionó el mundo de la enfermería, pero ¿a costa de qué? Puedo apostar que la mayoría de las personas que lean este post no habían escuchado hablar de este característico personaje, porque yo también lo ignoraba, hasta hace unas semanas.

Seacole, nació en 1805 (quince años antes que Florence) hija de un oficial de la armada escocesa y una mujer jamaiquina de color, libre la cual practicaba medicina herbolaria, de quien Seacole aprendió e inspiro para ser una cuidadora de la salud. A los 45 años Seacole, manejo la epidemia de cólera en Jamaica y le atribuyó la infección a una embarcación inglesa (nótese las nociones de contagio), después de tratar con esa epidemia también lo hizo cuando la epidemia llegó a panamá y utilizando sus conocimientos sobre medicina tradicional, se dio la fama de excelente enfermera; ahí fue donde realizó una necropsia para saber cómo “funcionaba la enfermedad en el cuerpo”. Si, seguro piensan ¿Cómo demonios hizo una necropsia? (Por más que leí, no encontré una explicación de esto, pero vamos, su bibliografía lo dice) También pensaba que el medio ambiente y la alimentación influían en el proceso de la enfermedad. ¿Les suena conocido?

Después de años de experiencia en 1854 cuando la armada inglesa pidió a Florence Nightingale reclutar enfermeras para la guerra de Crimea, Seacole decidió enlistarse, pero debido al color de su piel y edad fue rechazada. Después de haber sido rechazada 3 veces y convencida que debía ayudar a los soldados, construyó un hotel-hospital donde los soldados eran atendidos no solamente por heridas sino, se les brindaba entretenimiento ¡Entretenimiento! Esa mujer no solo pensaba en las enfermedades infecciosas, sino se preocupaba por la salud mental y el estado anímico de los soldados y al igual que Nightingale, salía a la búsqueda de soldados que necesitaran ayuda médica, incluso a lo soldados enemigos. Después de la guerra de crimea donde se hizo famosa entre los solados, su labor fue reconocida pero opacada por la fama que Florence se había hecho, incluso Seacole escribió un solo libro, a diferencia de Nightingale.

Ahora, ¿por qué una mujer tan importante permaneció en las sombras por tanto tiempo? La respuesta no está únicamente en el color de su piel, bueno, en realidad sí. Seacole poseía ideas revolucionarias, su trayectoria y conocimientos eran demasiado para una mujer de su “raza”. Lo sorprendente es que desde mi perspectiva Nightingale fue la pantalla, claro, convenientemente Florence era hija de una familia de renombre, blanca y con todos los contactos necesarios para ser una figura pública, para divulgar “sus teorías”, teorías que Seacole había postulado.

Me atrevo a pensar, que Nightingale, rechazó a Mary Seacole, no solamente por el color de su piel y su edad, sino por su conocimiento: Una mujer de raza negra destacaría más que ella, poseía un razonamiento nuevo y convincente ¿cómo podría arriesgar su liderazgo de esa manera? ¿Cómo podría avanzar sin algo que la representara? Algo como una nueva teoría, una teoría de la que probablemente nadie había odio hablar la cual sería mejor escuchada y aceptada viniendo de una mujer blanca de alta sociedad. Todo apunta a que Nightingale tomó ventaja de la discriminación racial de su época y la historia lo permitió.

Es hora de dar crédito a quien lo merece, la enfermería moderna le debe todo el conocimiento a Mary Seacole, quien a pesar de las dificultades que el color de su piel representaba en la época que vivió, demostró que el intelecto y conocimiento no se aferra a la raza, sexo o nivel socio-económico, que la voluntad y la perseverancia son sus verdaderos aliados, que quien posea aquellos atributos puede regocijarse sin llegar a la presunción.

Ahora, tu posees parte del conocimiento, permite que otros conozcan a la mujer detrás de la fama de Nightingale, al verdadero autor intelectual de las teorías que le hicieron famosas, habla a los demás sobre MARY SEACOLE, a quien llaman “Nightingale negra” pero yo preferiría llamar: LA VERDADERA MADRE DE LA ENFERMERÍA MODERNA.

Si quieres saber más sobre ella puedes visitar su página: http://www.maryseacole.com

GUIA CENEVAL PARA EXAMEN GENERAL DE EGRESO DE LICENCIATURA EN ENFERMERÍA (EGEL) 2011

2011-08-03T23:34:00.001-05:00

Aquí les dejo el link para la guía del CENEVAL del dichoso EGEL, que por cierto yo también presento el próximo 26 de agosto. Ocho horas de examen que pondrán a prueba lo que supuestamente ya debo saber.
Dicen por ahi que son puros casos clínicos, nada teórico o de memoria, así que no tiene mucho caso estudiar (o al menos eso me digo repetidamente y me sirve como excusa para no hacerlo). Sin embargo he tratado de sacudirme la pereza mental que me produce releer toooooooooooooodos mis apuntes desde primer año de carrera. He comenzado a repasar lo básico cómo vacunas, inmunidad, programas de salud pública (detecciones oportunas de cáncer de mama y cérvico-uterino, diabetes mellitus e hipertensión arterial), el sistema de salud, el programa nacional de salud entre otras cosas.

Para quienes no son mexicanos y tienen la ociosidad de leer hasta ésta línea, debo explicarles que el EGEL es un examen que debemos presentar y aprobar todos los egresados de la licenciatura en enfermería de México, a manera de acreditar que nos encontramos preparados para ejercer nuestra profesión por todo el territorio nacional. En realidad es más que nada una especie de parámetro que les sirve a las escuelas para medir el grado de aprovechamiento que tienen los alumnos. A mi parecer honestamente es imposible homogeneizar los contenidos de todas las currículas de enfermería del país, pero se supone que este examen contiene lo básico que todos debemos saber para ser considerados "licenciados en enfermería". Me parece que los resultados son: Sobresaliente, Satisfactorio, y el que significa que no aprobaste que es No satisfactorio.
Para obtener un resultado general de Sobresaliente debes obtener al menos esa puntuación en dos módulos y las otras dos restantes deben ser de Satisfactorio.
Para obtener en resultado general de Satisfactorio debes tener al menos tres módulos con resultado satisfactorio o sobresaliente. La restante puede ser no satisfactoria.

Pues básicamente la guía desglosa de manera muy general las cuatro áreas principales a evaluar que son:
1. Educación y promoción de la salud
2.Asistencial
3.Técnicas y cuidados integrales al paciente
4. Gestión, administración e investigación.

La siguiente es un ejemplo de una pregunta que he tomado de la mencionada guía del examen:

Durante una medición de signos vitales, un paciente presenta presión arterial de 139/86 mmHg con un periodo de reposo de 5 minutos previo a la medición ¿Qué cuidado debe realizar para su atención?
A) Iniciar antidepresivo sublingual de emergencia y derivar al segundo nivel de
atención médica
B) Observar durante 4 horas para que se estabilice la presión arterial y volver
a realizar la medición
C) Vigilar y elaborar una evaluación completa, indagando qué agentes pueden
elevar la presión arterial
D) Dar el alta del servicio médico por no existir alteración en la homeostasis

Obvio la respuesta es la C. Según mi razonamiento es por que la opción A dice iniciar un "antidepresivo", pero en realidad, sí le fuera a iniciar un medicamento sería un "antihipertensivo". En segundo lugar, cinco minutos pueden no ser suficientes para reestablecer la t/a de una persona que ha tenido que subir una escalera o caminar una distancia considerable, y en tercer lugar no le daría de alta por que aunque su presión no está estratosféricamente elevada, tampoco está normal. Por lo tanto, C.
La guía dice que la respuesta es C pero la razón es que:

La opción correcta es la C, porque la tensión arterial registrada se cataloga como Normal Alta, por lo que no requiere control farmacológico inicial, pero amerita un seguimiento continuo para evaluar los cambios.La opción A es incorrecta porque la tensión arterial mencionada no requiere tratamiento

He aquí el detalle de este examen. Cada quien puede utilizar un tipo distinto de razonamiento que no siempre nos conducirán a la respuesta correcta.

Así que lo echaremos más a la suerte y al uso correcto de las Normas Oficiales Mexicanas y de mi propio juicio clínico.

Si ustedes también tienen que presentar, suerte, éxito y que todo salga bien.

¿Qué es Salud? Más allá de la definición de la OMS.

2011-07-27T02:15:00.000-05:00

"La Organización Mundial de la Salud (OMS) define salud como el completo estado de bienestar físico, mental y emocional".

Bueno el tema y propósito de este post es discutir un poco esta definición que propone la OMS, ya que a mi parecer es una falacia. Es decir, si aplicamos este concepto a las sociedades -cualquier tipo de ellas desde las mas desarrolladas hasta las tribales- en realidad nadie estaría sano jamás, es imposible obtener y mantener eternamente un "completo estado de bienestar físico, mental y emocional" puesto que la salud es algo dinámico (cómo explicaré a continuación con ayuda de Hernán San Martín y su"Tratado General de la Salud en Sociedades Humanas").

Primero, tenemos que esclarecer un poco qué es lo que se entiende como normalidad. ¿Qué es normal y qué no es? En términos médicos "normal" hace referencia a "sano". Es decir, que se mantiene de los parámetros esperados, que no se aleja del promedio. Sin embargo tenemos un espectro amplio de variaciones entre las personas que podemos considerar "normales". Un ser humano se encuentra sometido a variaciones durante toda su existencia, desde que es concebido hasta incluso después de morir su cuerpo, y cada una de las células que lo componen se encuentran en un estado de constante cambio. Por lo tanto desde aquí, podemos ver que el concepto de "estático" no tiene cabida. Ahora, también hay grandes variaciones de peso, altura, temperatura, presión arterial, inteligancia, agudeza visual y auditiva, entre otras cosas. Entonces decir que una persona es "normal" tampoco es muy adecuado tomando en cuenta la inmensa cantidad de características biológicas que se modifican entre un ser humano y otro. Incluso cuando hablamos de parámetros muy establecidos como la tasa de glóbulos rojos y la presión arterial "normales", encontramos que éstas pueden ser muy variables dependiendo de la región geográfica y social en la que nos encontremos.
Entonces, ¿Qué es normal y que no lo es?

Hernan San Martin plantea que la pregunta correcta debería ser siempre "¿Normal en relación a qué?. Sabemos que la normalidad corresponde a las necesidades de nuestra fisiología en estrecha relación con nuestra ecología y que estamos en constante adaptación con el medio en el que nos desenvolvemos para poder sobrevivir, por ejemplo, cuando sentimos mucho frío nuestro cuerpo a manera de homeostasis tiende a eliminar una cantidad extra de líquido del cuerpo por que le cuesta mas energía mantenerlo caliente mientras más líquido haya que bombear, por eso tendemos a orinar mas veces cuando estamos sometidos a temperaturas bajas, y cuando tenemos mucho calor, nuestro cuerpo exuda el líquido por nuestros poros en forma de sudor para regular la temperatura interna y mediante el contacto del agua con el aire nos refresquemos un poco y nuestra temperatura descienda. Sí alguno de éstos mecanismos fallara nos veríamos en hipotermia, o con un golpe de calor. Por lo tanto, estamos en constante variación, y decir que la salud es un estado biológico y social de estático no es en absoluto realista. Tanto la salud cómo la enfermedad son estados de variación. Fallamos o tenemos exito al adaptarnos biológica, social y/o emocionalmente.

San Martin dice que una persona sana, es un individuo que demuestra una armonía física, mental, emocional y social con su ambiente incluyendo las variaciones -puesto que ningún estado biológico es definitivo salvo la muerte- de tal forma que puede contribuir con su trabajo productivo y social al bienestar personal y colectivo. Se trata entonces de un estado orgánico de equilibrio entre los medios interno y externo de un ser humano.

A pesar de que el concepto de la OMS es noble, es muy utópico y es inútil a la hora de sentarnos a planificar en salud, dado que nos porpone una meta que es imposible de alcanzar al no poder modificar todos los factores que influyen en la adaptación -en cualquiera de sus esferas- de una persona. A sí mismo el concepto de salud es histórico y varía de acuerdo con la época y condiciones de vida, por lo tanto se encuentra unido irremdiablemente al marco social en el que se genera. Por otro lado, ¿cómo podemos medir un "estado de bienestar físico, mental y emocional? ¿qué indicadores de salud serían apropiados para establecer un diagnóstico comunitario de salud sí nos basamos en esta definición de la OMS?

Hernan San Martín propone una definición estratégica de salud en la que "el mejor estado de salud de una población no es si no el mejor estado de equilibrio ecológico entre los riesgos que afectan la biología de cada individuo y de la población y los medios para controlar estos riesgos". Sin embargo en la actualidad no contamos con ninguna definición que nos permita medir el estado de salud de una población, generalmente escuchamos indicadores de morbilidad y mortalidad, esperanza de vida, tasas de natalidad y mortalidad materna, entre otros para establecer qué tan sana es o no una comunidad. Pero carecemos de una medida precisa que nos de luz sobre como orientar los objetivos de un sistema sanitario, y sobre todo, de cómo evaluar las políticas y estrategias ya implementadas en materia de salud.

Es imperativo repensar el concepto de "salud" incluyendo las perspectivas sociales, ecológicas y económicas en las que estos procesos adaptativos se llevan a cabo y redireccionar nuestros recursos para crear una nueva conciencia, cómo lo ha llamado San Martin "una revolución cultural en salud" pero existen muchos obstáculos para que esto suceda, puesto que nuestros gobiernos y tal vez nisiquiera sean los gobiernos, más bien yo creo que se trata de una gran corporatocracia* la que nos ha moldeado un estilo de vida en la cual la salud y la enfermedad no son más que negocios que están sustentados en la ignorancia colectiva, el desinterés y la gran oferta de productos comerciales que son dañinos, pero que al final nos hacen sus grandes esclavos.

*El dominio total y absoluto de las grandes corporaciones.

Cuando una enfermera se convierte en paciente...

2011-07-25T04:21:00.000-05:00

Hola. Hoy voy a hablar de mi cirugía de hace tres semanas. Dicen que no hay peor paciente que un médico o una enfermera (o). Haber estado del otro lado de la camilla fue una experiencia sumamente traumática pero a la vez reveladora. Al ser paciente en el hospital en donde a veces* trabajo me percaté de muchas cosas, algunas solo las confirmé, y otras fueron verdaderamente abrumadoras. El hecho es que me realizaron una apendicectomía "de urgencia". Y lo pongo entre comillas por que en realidad estuve en el servicio de Urgencias doce horas antes de ser intervenida por que no había espacio en los quirófanos. Y durante el tiempo que estuve ahi, cabe decir, que fui francamente ignorada por el personal de enfermería que laboraba en el turno vespertino. De no haber sido por que estaba conmigo uno de mis amigos que también trabaja ahí conmigo no se que hubiera hecho. Si, es terrorífico, por que no se que hubiera hecho si fuera una persona ajena al hospital que muere de dolor, que no sabe que procedimiento le realizarán y que mucho menos entiende por que se le niega un poco de medicación para el dolor. Yo aun sabiendo lo que se me costaba trabajo aceptarlo y asimilarlo. Pero sí a ese hecho le agregamos el ser ignorados por quienes supuestamente están ahí para cuidarnos, las cosas, enserio, se ponen críticas. Moría de dolor, tenia fiebre y muchisímo frío. Me canalizaron en ese turno dos veces por que perdí una intravenosa ya que no me cambiaron la bolsa de solución fisiológica que tenía y mi cateter se obstruyó. Le pedí al menos diez veces al pseudoenfermero que por favor me la cambiara o se taparía, pero me malcontestaba todo el tiempo diciendo que tenía pacientes mas graves que yo y que cuando tuviera tiempo lo haría. En fin, traté de dormir y dejé de pelear por un rato. Me llevaron a tomarme Rx de tórax y el radiólogo era la persona mas prepotente del mundo, me trató cual leprosa. Le pedí ayuda para bajarme de la camilla y se negó diciendo que yo tenía que hacerlo sola por que después "las mujercillas como yo van a quejarse de que él las ha toqueteado". El dolor era horrible apenas y me dejaba moverme y mientras yo me bajaba de la camilla y me acostaba en su cama de Rayos X él balbuceaba estupideces. En esos momentos fantasié con volarle la garganta de un disparo.Una persona nefasta.
Cinco minutos antes de pasar al quirófano la enfermera del turno nocturno se dio cuenta que mi vía no era permeable así que me la tuvo que cambiar. Ese era mi cuarto piquete del día. Entré al servicio de Recuperación donde también fui totalmente ignorada por las enfermeras. Al cirujano que me operó tampoco le vi la cara jamás. Nunca se presentó conmigo ni me explicó que procedimiento me realizaría. La anestesióloga (residente) que me "valoró" por que mas que valoración fue un interrogatorio se empeñaba en decirme "doña Diana" o "señora Diana" a pesar de que en repetidas veces le aclaré que no me llamara señora ni doña. Le pregunté si me sedarían y ella contestó sin mirarme a los ojos jamás "No lo se. Eso se decidirá en la sala"
Me pasaron al quirófano, me anestesiaron periduralmente, -lo cual es también dolorosísimo y muy traumático- y después me sedaron por que el anestesiólogo de la sala consideró que yo me encontraba muy nerviosa. Lo siguiente que recuerdo es haber estado en recuperación y haber escuchado la voz de mi novio. Después todo vuelve a ponerse negro y vuelvo a despertar cuando se que son las 7:00 AM por que Jose Luis (el amigo que me acompañó en Urgencias la tarde anterior) ha ido a verme. Nuevamente es él quien me ayuda a incorporarme un poco, y me ayuda a orinar en un cómodo -una experiencia que no quisiera tener que repetir jamás- pero me es imposible hacerlo hasta que me ayuda a sentarme un poco. Me vuelvo a dormir y cuando despierto sigo en Recuperación a pesar de que han pasado trece horas desde que salí de cirugía. Ningún médico, ni cirujano ni antesiólogo me ha revisado ni me ha ido a informar nada ni a mi, ni a ninguno de mis familiares cómo me entero después.En un tiempo considerable más por fin tengo una cama disponible en el piso, así que la enfermera me obliga a pararme y sentarme en una silla de ruedas para que por fin pueda ir a descansar a una cama, por que la camilla, después de 24 horas, estaba aniquilándome la espalda.
Por fin llego a mi cama. La 229 de Cirugía Mujeres. Estaba casi junto al baño lo cual puede ser bueno y no. Pero en realidad para mi era indiferente. Lo que si me agradaba era que estaba lejos del ruido de la central de enfermería y además tenía una ventila de aire acondicionado casi sobre mi cabeza por lo que el calor no sería problema. Una vez ahí me siento mejor. Sí es verdad que comenzaron los dolores de cabeza que nadie pudo explicar por qué comenzaron, también podía tener compañia y algunos amigos y mi familia me visitaron, eso me hacía sentir mejor.Aquí la anotación importante. Cuando uno se encuentra en esa situación de vulnerabilidad extrema, es indispensable la compañía, tal vez podamos prescindir de conversación sí como en mi caso hay fuertes dolores de cabeza o de alguna otra cosa. Pero la compañía, el ser tocados, vistos, sostenidos por las personas que amas, eso es totalmente indispensable para sentir que puedes volver a ser el de antes.

José Luis, Victor y yo unos momentos después de subir a piso

Muchas veces en la escuela de enfermería y en las charlas académicas se nos habla sobre la calidez, sobre el humanismo. Y es verdad y lo he comprobado, no sabemos el poder que tiene una sonrisa, un "buenos días" hasta que no careces de ellos en un estado de total dependencia y fragilidad. El efecto es completamente distinto sobre un paciente cuando se le atiende de manera amable, aunque se le explique que tiene que esperar un momento o se le de una indicación no muy agradable. En el piso de cirugía tengo que decir que me atendieron al menos un 80% de enfermeros que cumplían esas características. Amables, atentos, sonrientes, dispuestos. Me sentía bien de ser tratada como una persona. De oir mi nombre y no el número de cama cuando pasaban a entregar, o cuando se referían a mi. Y eso lo apreciaba tanto, que poco me importaron los diez piquetes que recibí de más. Mis venas estaban demasiado frágiles, los cáteteres me duraban apenas un día, si no es que horas.
Cómo el dolor de cabeza no cedía las primeras 48 horas de la cirugía me mencionaron algo de que podría deberse a una mala técnica de anestesia. La Dra. Tapia, mi médico residente no sólo sabía mi nombre, también sabía mi caso completo, sabía mi condición de trabajadora del hospital y también sabía como hacerme reir aunque me doliera reirme en esos momentos. Es ella quien prescribe ergotamina con cafeína por que piensa que lo que tengo es migraña, lo cual resulta ser cierto por que el dolor desaparece y me comienzo a sentir mejor. El moverse era dificil. No podía pararme ni sentarme sola, mucho menos acostarme, necesitaba ayuda para comer, para bañarme, para caminar, para todo. Y sentir esa pérdida de la independencia y de la autosuficiencia fue muy devastador. En verdad comenzaba a sentirme cómo un bulto, y me deprimí un poco. Estuve en el hospital casi una semana por que debido al tiempo de espera que hice en urgencias mi apéndice se perforó y tuve una peritonitis localizada. Estuve en ayuno por tres días y comenzé con una dieta blanda que posteriormente evolucionó en una dieta normal sin irritantes. Los días que estuve ahi lei, escuché música, vi una pelicula, me pintaron las uñas, entre otras cosas. También fue un recordatorio de lo mucho que me ama mi familia, mi novio y mis amigos. Pero más que nada me di cuenta una vez más del poder que tiene enfermería sobre el paciente. Definitivamente fue una experiencia que cambió mi perspectiva de lo que es el SER ENFERMERO (A). El estar de buen humor y ser amable es parte de hacer bien el trabajo, no es una opción. El haber sido paciente fue una gran lección. Moraleja: En los pequeños detalles están las grandes acciones.

*Soy suplente.

Enfermería en Yucatán: Una profesión sin profesionales.

2011-06-18T17:19:00.000-05:00

Aún recuerdo, como hace algunos años, cuando recién inicie la licenciatura en enfermería las “Maestras” repetían una y otra vez que la enfermería es una profesión y que por lo tanto debíamos comportarnos como profesionales, supongo que es una manera de iniciar el cambio, pues lo que menos tenemos en nuestro estado, y en nuestro país son verdaderos profesionales de enfermería.

Para hablar de profesionales, primero debemos saber a qué me refiero con ser un profesional. La Nursing’s Social Policy Statement de la American Nurses Association identifica seis rasgos fundamentales de la enfermería profesional. Estas características son:

1. Creación de una relación humanitaria que potencie la salud y su recuperación.

2. Atención al abanico de experiencias y respuestas humanas a la salud y la enfermedad en el entorno físico-social.

3. Integración de datos objetivos con conocimientos adquiridos mediante el reconocimiento de la experiencia subjetiva de un paciente o un grupo.

4. Aplicación de datos científicos a los procesos diagnósticos y terapéuticos mediante la utilización de enjuiciamiento y pensamiento crítico.

5. Profundización de los conocimientos profesionales de enfermería por medio de la educación continuada.

6. Influencia en las políticas sociales y de salud pública a favor de la justicia social.

Seamos muy positivos y pensemos que los primeros tres puntos, la mayoría de los y las enfermeras los cumplen y por motivos personales me saltaré el punto cuatro para retomarlo después de esto:

¿Qué podemos decir de la “Educación continuada”? En nuestro estado, esto sigue siendo una utopía. Hace exactamente un año, Diana Bañuelos y yo fuimos edecanes para las jornadas académicas 2010 del colegio de profesionales de enfermería de Yucatán (CPEY), aquellas jornadas se llevaron a cabo en el auditorio “Florencia Nightingale” de la escuela a la que asisto actualmente, el cual está acondicionado para recibir entre 120-150 personas, y la audiencia no llenaba ni la cuarta parte de la capacidad del auditorio, no sé el número exacto de enfermeras y enfermeros de Yucatán debido a que la pagina del INEGI no lo proporciona sacando cuentas rápidas al menos en el Hospital general regional número 12, deben haber al menos como 100 enfermeras y enfermeros por turno (Estoy siendo muy optimista, porque hay más) pero los cientos de “profesionales de enfermería” y los cientos de alumnos de la licenciatura de enfermería del estado fueron representados únicamente con 25 o 30 participantes de este congreso, pero eso no fue lo más decepcionante, pues este año, tuve el privilegio de asistir a las jornadas de académicas 2011 del CPEY, esta vez se llevaron a cabo en uno de los auditorios del centro cultural universitario de la UADY, y la audiencia aunque era mayor a la del año pasado, seguía siendo escasa y en proporción éramos más estudiantes que profesionales colegiados y no colegiados.

Ahora, sabiendo esto podemos retomar el punto que salté: Aplicación de datos científicos a los procesos diagnósticos y terapéuticos mediante la utilización de enjuiciamiento y pensamiento crítico. ¿Cómo alguien que se graduó hace más de 10 o 5 años podría aplicar este conocimiento sino se actualiza constantemente? Hace un año y medio, cuando aún no se utilizaban los planes de cuidado estandarizados (PLACES) una jefa de enfermeras, de un servicio (el cual no especificaré) nos pidió a un compañero y a mí que revisáramos si su proceso de enfermería estaba bien hecho, para nuestra sorpresa, nosotros sabíamos más sobre el tema que la jefa de enfermeras. Entonces si ni siquiera estaban relacionadas con el proceso de atención de enfermería ¿cómo podemos pedir que el día de hoy apliquen este conocimiento a los “cuidados generales de enfermería”? Si es que saben que es lo que deben hacer cuando se presenta alguna situación en especifico, es porque llevan años trabajando en el hospital y de manera empírica y como robots programados, saben qué hacer, pero muchas no saben el por qué. Una persona significante en mi vida, una vez me dijo: “Para inyectar, canalizar y poner un cómodo puedo tomar a alguien de la calle y enseñarle a hacerlo, pero la diferencia entre él y tu, es que tú sabes el porqué y para que de cada una de esas actividades, sino fuera así, no tendría caso que estudiaras la licenciatura”

Teniendo en cuenta esta situación, el camino hacia la profesionalización se ve cada vez más largo, angosto y lleno de obstáculos, obstáculos que solamente nosotros podemos enfrentar, y ¿cómo lo haremos? Cambiandoesta situación precaria en la que vive nuestra profesión, actualizándonos, leyendo más, aplicando el proceso enfermero como sabemos que debe aplicarse. Pero bueno, ese es sólo mi punto de vista. Tu ¿Qué quieres ser? ¿Un profesional de enfermería o un robot programado?

Tributo Gráfico

2011-06-05T04:14:00.000-05:00

Aprendiendo un poco de photoshop, una manera divertida de describir algunas de las cuestiones y problemas básicos de nuestra profesión:

¿Por qué ser enfermera (o)?

2011-06-03T03:21:00.000-05:00

Estaba revisando las estadísticas del blog, y me di cuenta de que mucha gente llega aqui por que pone en google las palabras "juramento de enfermería", "discurso de enfermería", "hombres y enfermería", pero la que es más frecuente es la pregunta "¿Por qué ser enfermera?". Así que me puse a pensar en qué respuesta coherente podría ofrecerle al que navegando por la red pretende encontrar una.

Mi percepción sobre qué es lo que significa ser enfermera parte de mi experiencia, que tampoco es mucha en esto digamos, comencé la licenciatura en enfermería hace 6 años, en el 2005, me gradué en el 2009 y mi servicio social lo concluí en 2010, y espero por fin este año -en septiembre- culminar con la titulación presentando mi tesis.

Cuando estaba en primer semestre tuve una maestra que siempre hablaba de la "mística" de la enfermería. Seis años después vengo a comprender a que se refiere. La enfermería tiene una conexión muy profunda con el dolor, el sufrimiento, la pasión y la muerte, acontecimientos que tienen mucho arraigo en la humanidad y que disparan el crecimiento de otras virtudes. También hablaba de una "vocación de servicio", pero al mismo tiempo decía que ya no existen los enfermeros abnegados. Y eso es verdad, no hay que confundir una cosa. Ser enfermera no es ser la sirvienta de nadie. Servir para enfermería es practicar un acto profesional que se traduce en ejercer el cuidado sobre otra persona. No es "ayudar al médico", es trabajar con el paciente, es cuidarlo. Nos volvemos expertos en detectar las necesidades de otras personas, por que trabajamos con ellas para hacerlas desaparecer.

Ser enfermero no tiene absolutamente nada que ver con la medicina, y esto lo digo por que hay muchísima gente que piensa que es igual pero no puede haber nada mas falso que eso. Los médicos pasan una visita o dan una consulta, elaboran sus indicaciones, y eso es todo. Los encargados de ejecutarlas en el caso del hospital, o de traducirlas para los pacientes en la consulta somos nosotros. ¿Qué quiere decir eso? Ellos recetan. Nosotros curamos. Es en el personal de enfermería en donde recae la responsabilidad del trato directo con el paciente, de atender desde sus necesidades más básicas hasta las mas elevadas mientras estén bajo nuestro cuidado.

Es verdad que la concepción de lo que debe ser una enfermera ha ido variando según el momento histórico. Florence Nightingale, la que es considerada en muchos países como la fundadora de la enfermería moderna decía que "Una enfermera debe ser una persona de la que se pueda uno fiar, en otras palabras, capaz de ser enfermera “de confianza”... No puede ser chismosa, ni ligera charlatana; nunca debe contestar preguntas sobre su enfermo...; debe ser estrictamente moderada y honesta, pero, más que esto, debe ser una mujer religiosa y devota; ha de respetar su propia vocación, porque con frecuencia se coloca en sus manos el precioso don de la vida; debe ser una minuciosa, fiel y rápida observadora, y ha de ser una mujer de buenos y delicados sentimientos”.

El cuidado en si ejerce una obligación moral para con aquellos a quienes cuidamos. Es decir, nos volvemos poseedores de una cantidad de información personal y confidencial que exigen a nuestro ser más profesional no develar jamás, eso no ha cambiado ni cambiará jamás. Sin embargo, eso de ser una "mujer" y ademas devota si se ha modificado afortunadamente y cada día es más evidente.En la actualidad es muy común que haya tanto hombres cómo mujeres practicando la enfermería, antes se consideraba una profesión muy femenina (aquí hay un post sobre eso) pero con el tiempo estos valores se han ido perdiendo para dar paso a una nueva enfermería que no se basa en el rol de género si no en las evidencias científicas que vamos produciendo todos los días. En realidad no tiene nada que ver si eres atea, agnóstica, musulmana o semita para ser una buena enfermera (o), lo que si se necesita, y no para ser una buena enfermera o enfermero si no para ser una buena persona, es ser espiritual, y eso, si no lo eres, no hay problema, por que sobre el camino irás descubriendo cosas de ti mismo y del mundo de la naturaleza humana que te llevarán a explorar ese terreno, esa es una de las cosas más maravillosas que tiene la enfermería.

También dicen por ahi que los enfermeros somos todólogos. La realidad es que las respuestas humanas son tan infinitas cómo lo es la complejidad y la diversidad de la naturaleza humana misma. Así que bueno, uno tiene que saber desde los procedimientos básicos cómo poner una inyección o una vacuna, hasta como calibrar los parámetros de un ventilador (respirador) mecánico, pasando por las leyes sobre la profesión, recursos didácticos, tanatología y psicología, estadística, informática, y muchas cosas más que estudiamos durante nuestra formación. En los hospitales públicos nos hacemos magos de la improvisación, con pocos recursos hacemos maravilllas para cubrir las necesidades de nuestros pacientes (también aquí hay un post sobre eso).

Existen una gama de especializaciones que puedes hacer después de obtener el grado cómo enfermero profesional. Desde salud pública, hasta pediatría, nefrología, quirúrgica, cuidados intensivos, administración, urgencias, entre otras. Y cada especialidad también puede tener sub-especialidades lo que conlleva a una práctica cada vez más avanzada. También hay maestrías y doctorados, y un enfermero puede trabajar además de en hospitales públicos y privados, en casas ofrenciendo atención domiciliaria, cómo enfermeros (as) escolares, en laboratorios, dando clases, en oficinas de investigación clínica y epidemiológica etc. También puedes poner un negocio propio y promover la famosa cutura del autoempleo, aunque la verdad sea dicha, es dificil que no encuentres trabajo. Quizá no siempre tu salario será justo ni tus horarios los más flexibles, pero afortunadamente -o desafortunadamente para otros- somos un gremio que continúa siendo escaso para la demanda que existe.

Yo estoy segura de qué es la mejor carrera que pude escoger. Me permite aprender todos los días de otros seres humanos, estar en contacto con esa realidad que aunque es ajena también cala. Es mi oportunidad de contribuir con lo que tengo, aunque sea muy poquito a la justicia social en la que creo, a la humanidad y me hace sentir bien conmigo misma al mismo tiempo que todo el tiempo me reta a superarme.

Algo que jamás debemos olvidar es que la enfermería además de que es una ciencia también es un arte, y cada uno de nosotros es un artesano. ¿Por qué? Por que cada uno de nosotros adapta a su personalidad los conceptos que aprendemos y dota a esta relación enfermero-paciente de su perspectiva y su punto de vista sobre la vida, sobre los cuales está basada su actuar ético pero también profesional. No existen enfermedades, existen personas. No existen heridas, existen heridos.

Mi papá pasó más de un mes ingresado en el hospital, en un piso de oncología, y una mañana me preguntó:

"¿Cómo puedes aguantar esto? Hay dolor por todas partes, gente muriéndose, ¿cómo puedes? Sí yo viniera a trabajar aquí un día al día siguiente ya no quisiera regresar...."

Yo le respondí:

Mirala a ella. LLeva 24 horas aqui pegada a su papá durmiendo en el piso o sentada en esa silla y se ve entera, cómo si nada. ¿Ves a la señora de allá? ves como le sujeta la mano a su moribundo y con la otra sostiene un rosario y una biblia mientras reza? Mira aquí a lado de ti, ¿ves cómo su esposa lo mira y sonríe por que él está mejor, hoy pudo caminar?. Si solamente quieres ver el dolor que se encuentra en este lugar seguramente será lo único que verás y que sentirás. Pero también hay mucho amor. Estamos rodeados de amor, ¿lo ves? Así es cómo lo aguanto. Así es cómo puedo regresar a trabajar todos los días.

ENFERMEDADES Y RIESGOS LABORALES: LA NECESIDAD DE UN COMPROMISO.

2011-05-25T03:12:00.000-05:00

En Alicia en el país de las maravillas, el sombrerero loco era un reflejo feroz de las enfermedades laborales. El término sombrerero loco data del siglo XIX, cuando los fabricantes de sombreros sufrieron los efectos del envenenamiento por mercurio debido a la exposición a las sales de mercurio durante el proceso de producción.

Es indudable que todo empleo representa un riesgo. Hasta el escritor puede cortarse el dedo con el filo de una hoja. Sin embargo, existen hoy en día condiciones laborales que asemejan un escenario europeo en aquel siglo XIX en la incipiente revolución industrial donde era más importante para el patrón proteger la máquina antes que la integridad física de su trabajador.

Sabemos que en el régimen neoliberal que nos han impuesto los derechos del trabajador son los que salen perdiendo, lo cual nos conduce a inevitables situaciones de extrema pobreza en donde las enfermedades son el reflejo del modo precario de vida de millones de personas alrededor del mundo, tales como la anemia, la desnutrición, etc. Sin embargo, aun dentro de los centros de trabajo encontramos infinidad de riesgos para la salud de los trabajadores, para lo cual existe una reglamentación realizada por la OIT (Organización Internacional del Trabajo) con el fin de proteger los intereses de los trabajadores.

Sobra decir que es letra muerta para las compañías transnacionales que se asientan en comunidades como la nuestra y sus alrededores. Actualmente Yucatán es un estado importante para las maquiladoras extranjeras dentro de nuestro país, en dónde la gente trabaja mucho por pocos pesos en las peores condiciones laborales.

Las enfermedades ambientales son enfermedades causadas por la exposición a ciertos agentes ambientales. El término enfermedad ambiental designa las enfermedades no infecciosas y las producidas por la exposición a agentes que escapan al control del individuo. Las enfermedades laborales relacionadas con la exposición a diversos agentes en el entorno laboral constituyen una categoría importante dentro de las enfermedades ambientales.

Desde un punto de vista histórico, la concepción del término enfermedad ambiental empezó con el reconocimiento de las enfermedades ocupacionales, ya que es en el medio laboral donde la exposición a ciertos agentes suele ser más intensa y por tanto, más susceptible de producir enfermedades. Algunos ejemplos de esta circunstancia son la silicosis, enfermedad pulmonar que afecta a los mineros, trabajadores de la industria y alfareros por la exposición al polvo de sílice; el cáncer de escroto en los deshollinadores, en relación con el hollín; alteraciones neurológicas en los alfareros por el uso de productos con base de plomo o alteraciones óseas en los trabajadores de la industria de cerillas por la exposición al fósforo. Muchos de estos procesos captaron la atención general durante la Revolución Industrial en el siglo XIX.

Antes de 1900 eran muchos los empresarios a los que no les preocupaba demasiado la seguridad de los obreros. Sólo empezaron a prestar atención al tema con la aprobación de las leyes de compensación a los trabajadores por parte de los gobiernos, entre 1908 y 1948: hacer más seguro el entorno del trabajo resultaba más barato que pagar compensaciones.

Enfermedades y accidentes laborales. Riesgos en el trabajo.

La industrialización ha supuesto un aumento espectacular en la exposición a agentes químicos, algunos de ellos nuevos. Entre éstos destacan productos inorgánicos como el plomo, mercurio, arsenio, cadmio y asbesto, o productos orgánicos como los bifenilos policlorados (PCB), el cloruro de vinilo, o el pesticida DDT (diclorodifeniltricloroetano). Una peculiaridad de alguno de estos agentes es la capacidad de facilitar el desarrollo de un cáncer, como el cáncer de pulmón y el cáncer de hígado por cloruro de vinilo, así como las leucemias relacionadas con la exposición al benceno

Los traumatismos ocurridos en el lugar de trabajo se pueden prevenir en la mayoría de los casos; el ruido en el medio laboral es una de las principales causas de incapacidad ocupacional ya que puede provocar desde una pérdida de audición hasta una sordera permanente.

Las lesiones laborales pueden deberse a diversas causas externas: químicas, biológicas o físicas, entre otras.

Los riesgos químicos pueden surgir por la presencia en el entorno de trabajo de gases, vapores o polvos tóxicos o irritantes. La eliminación de este riesgo exige el uso de materiales alternativos menos tóxicos, las mejoras de la ventilación, el control de las filtraciones o el uso de prendas protectoras.

Los riesgos biológicos surgen por bacterias o virus transmitidos por animales o equipo en malas condiciones de limpieza, y suelen aparecer fundamentalmente en la industria del procesado de alimentos. Para limitar o eliminar esos riesgos es necesario eliminar la fuente de la contaminación o, en caso de que no sea posible, utilizar prendas protectoras.

Entre los riesgos físicos comunes están el calor, las quemaduras, el ruido, la vibración, los cambios bruscos de presión, la radiación y las descargas eléctricas. Los ingenieros de seguridad industrial intentan eliminar los riesgos en su origen o reducir su intensidad; cuando esto es imposible, los trabajadores deben usar equipos protectores. Según el riesgo, el equipo puede consistir en gafas o lentes de seguridad, tapones o protectores para los oídos, mascarillas, trajes, botas, guantes y cascos protectores contra el calor o la radiación. Para que sea eficaz, este equipo protector debe ser adecuado y mantenerse en buenas condiciones.

Si las exigencias físicas, psicológicas o ambientales a las que están sometidos los trabajadores exceden sus capacidades, surgen riesgos ergonómicos. Este tipo de contingencias ocurre con mayor frecuencia al manejar material, cuando los trabajadores deben levantar o transportar cargas pesadas. Las malas posturas en el trabajo o el diseño inadecuado del lugar de trabajo provocan frecuentemente contracturas musculares, esguinces, fracturas, rozaduras y dolor de espalda. Este tipo de lesiones representa el 25% de todas las lesiones de trabajo, y para controlarlas hay que diseñar las tareas de forma que los trabajadores puedan llevarlas a cabo sin realizar un esfuerzo excesivo.

Incidencia

Las lesiones cutáneas son muy frecuentes en el medio laboral y se deben a múltiples causas; las enfermedades pulmonares se relacionan con la inhalación de distintas partículas, como el polvo de carbón (pulmón negro), polvo de algodón (pulmón pardo), fibras de asbesto (asbestosis) o polvo de sílice (silicosis). Los agentes ambientales son capaces de producir cambios biológicos en el individuo sin que existan manifestaciones clínicas: es el caso de las alteraciones cromosómicas debidas a la radiación a la que se someten por ejemplo, los técnicos radiólogos. En esta situación el sujeto no es consciente del daño causado.

El control de las actividades ambientales y laborales en distintos países está coordinado a través de la Organización Mundial de la Salud (OMS). En los países en vías de desarrollo, este control internacional resulta imprescindible ya que el proceso de industrialización en estas regiones se sitúa en un CONTEXTO DE POBREZA Y CRECIMIENTO DE LA POBLACIÓN, de lo cual se valen muchas empresas utilizando al ejército industrial de reserva[1] como regulador de sus salarios y condiciones laborales en general.

Los males renales son muy comunes en trabajadores de maquila, aquellos que vigilan una producción en serie y que no pueden ir al baño en el momento en el que lo deseen aunque esta sea una necesidad primigenia, trabajadores que pasan 12 horas parados todas las noches deshilando cargan al paso del tiempo con problemas ortopédicos, reumáticos y defectos en la vista irreversibles. Es gente que tal vez no vemos pero que nos hace posible una vida cómoda y sin tantos problemas, y que requiere de una atención especial a sus necesidades de salud que no son como las de cualquiera, si no que están regidas por la conveniencia de un patrón al que únicamente le interesa no bajar su productividad.

Si la OIT y la OMS han establecido condiciones específicas que las empresas deben cumplir dependiendo los riesgos laborales que cada una representa, quizá sea labor del personal de salud alzar la voz ante algo que es inaceptable. Tal vez esta situación no parezca competencia de la enfermería a simple vista, sin embargo se trata a final de cuentas, de medidas de prevención que tenemos que dar a conocer y hacer hasta el ultimo esfuerzo por que se cumplan.

[1] Es el excedente de población en condiciones de desempleo, que funciona como regulador de los salarios. Este se forma ya sea cuando las máquinas minimizan la cantidad de obreros necesarios para la producción o cuando existe ya de por si un exceso en la población desempleada, creando así una creciente reserva de trabajadores desempleados.

Hermenéutica y Enfermería. Más allá del paradigma dominante

2011-05-20T17:05:00.000-05:00

La Hermenéutica, que de forma general, se ha definido como el arte de interpretar textos para fijar su verdadero sentido, en principio se utilizó en el estudio de la Teología y se aplicó específicamente a la interpretación de las Sagradas Escrituras, se ha ampliado desde el siglo XIX hasta abarcar teorías filosóficas del significado y la comprensión, teorías literarias de interpretación textual y la investigación en Ciencias Sociales y humanas.

Etimológicamente la palabra hermenéutica se deriva del verbo griego “hermeneuo", que significa exponer, publicar, interpretar; esta construcción verbal, a su vez hace referencia a "Hermes", que en la mitología griega era el mensajero de los dioses y transmitía e interpretaba los mensajes divinos dirigidos a los hombres, ejerciendo, en esa medida, una función mediadora. El concepto, actualmente tiene un significado análogo al concepto griego de la antigüedad y se refiere al hecho de determinar el significado de las palabras que expresan un concepto.

El objetivo fundamental de la hermenéutica es proveer los medios para alcanzar la comprensión del objeto o escritura que es interpretado, sorteando los obstáculos que surgen de la complejidad del lenguaje o de la distancia que separa al intérprete del objeto investigado. Aunque en su origen la hermenéutica se usó para la interpretación bíblica, en la actualidad su objeto de estudio se ha extendido al Arte, la Historia, la Literatura, la Arqueología, Ciencias jurídicas, la Traducción y en general a las Ciencias sociales y humanas cuando la perspectiva del investigador es comprender más que describir o cuantificar.

La hermenéutica y las ciencias sociales y humanas
En las ciencias sociales y humanas modernas se distinguen dos grandes perspectivas metodológicas: el Positivismo y la Hermenéutica, deudoras respectivamente, de la tradición galileana que concibe la ciencia como explicación causal y la tradición aristotélica que la concibe como explicación teleológica.

La tradición galileana y con ella los métodos empírico-experimentales dominan la ciencia en general hasta el siglo XIX; dominio que se hace extensivo a las ciencias sociales con el positivismo, inaugurado por Comte y John Stuart Mill.

Como respuesta al positivismo surge, originalmente en Alemania, una tendencia anti-positivista que se ha denominado, en sentido amplio, hermenéutica.

Aunque son muy diversos los autores y perspectivas que se cobijan bajo el término hermenéutica, tanto en su origen decimonónico como en el siglo XX, se pueden citar cinco elementos comunes o unificadores de esta perspectiva, a saber:

· Rechazo a las pretensiones universales del positivismo.

· Rechazo a la metodología positivista

· Rechazo a la física – matemática como canon de cientificidad

· Rechazo al afán predictivo y casualista del positivismo

· Rechazo al la instrumentalización de la razón

La comprensión de los fenómenos humanos y sociales es el objetivo fundamental de la hermenéutica; sin embargo, dicha comprensión va mucho mas allá de la explicación casualista del positivismo; para los hermeneutas el ser humano expresa su interioridad mediante manifestaciones sensibles, y toda expresión humana sensible refleja una interioridad. No captar, por tanto, en una manifestación, conducta, hecho histórico o social, la dimensión interna, equivale a no comprenderlo; lo cual implica que en la hermenéutica se acentúa la identidad sujeto-objeto, en tanto el investigador y el objeto de investigación pertenecen a un mismo universo histórico y en consecuencia, se posibilita la comprensión desde dentro de los fenómenos históricos, sociales y humanos.

A diferencia de las ciencias que se respaldan en métodos cuantitativos, en lo que a investigación se refiere, las ciencias que asumen el método histórico hermenéutico buscan ante todo la comprensión del sentido, orientaciones y fines de la acción humana, más que su mera medición o presentación en términos positivos.

Algo es un objeto de estudio hermenéutico cuando existen obstáculos que impiden su interpretación espontánea. El objeto de estudio está separado del observador por ciertas distancias filosóficas, históricas o ecológicas y biológicas. Surge un vacío entre el intérprete y el objeto de estudio, que impide a este último llegar a aquel y comprenderlo.

- Cuando un objeto de estudio está separado del observador por el tiempo, este vacío es histórico.
- Cuando la cultura del objeto es distinta a la del observador, el vacío es ecológico y biológico.
- Si existe en el objeto de estudio una actitud diferente hacia el universo que la que posee el intérprete, el vacío será filosófico.

Imposibilidad de un conocimiento exhaustivo y totalitario de la realidad
Dado que el ser es lenguaje y es tiempo y puesto que el hombre como ser-en-el-mundo está inmerso en el ser del cual pretende dar cuenta, se hace imposible un conocimiento totalitario, objetivo y sistemático del mundo.

La pretensión de verdad de la hermenéutica es radicalmente distinta a la de las ciencias positivas. La verdad sólo puede ser parcial, transitoria y relativa, características que surgen de la pertenencia del sujeto al ámbito de lo interpretable y de la individualidad irreducible de cada ente singular.

Enfermería Hermeneuta

Entonces, si Enfermería se considera un arte y ciencia humana, preocuparse por el cuidado de la salud del ser humano, es comprender en primer lugar sus experiencias o vivencias respecto a su salud. Esta perspectiva filosófica confirma la necesidad de abordar el cuidado a nuestros usuarios de manera integral, lo que habitualmente no ocurre, pues tenemos preestablecidos diagnósticos, tratamientos, planes de atención, de educación y hasta respuestas esperadas, construidas solo desde lo cognoscitivo y desde la perspectiva unilateral del profesional.

Ayudar a expresar lo que la persona percibe de su experiencia en salud, permite traer al presente aquello que desea, necesita y espera del cuidado. Ayudar a expresar las emociones adversas permite el desahogo y liberación de ansiedad. Expresar experiencias positivas permite rescatar fortalezas y formas efectivas de enfrentamiento que el sujeto ya conoce. La enfermera ayuda a reconocerlas e integrarlas. En este sentido, un cuidado comprensivo acoge los significados y todo aquello que evoca la actual experiencia para la persona o grupo, a fin de ayudarlo a comprender e integrar sus actitudes frente a lo que está viviendo en el presente, y abrirse a la posibilidad de otras vivencias

El privilegio (reflexiones de una enfermera a raiz de estar ingresada en el hospital)

2011-05-16T13:43:00.000-05:00

Hola, las siguientes líneas no son mías. Las tomé de aqui. Espero que les guste.

EL PRIVILEGIO.

Son las dos de la madrugada de una de tantas noches de hospita l-para mi la numero diez, porque aquí las cuentas- siento como mi compañera (una mujer de 81 años perfectamente cabal y consciente) llama al timbre y pide que por favor le pongan la cuña... Son las seis de la mañana, me quede dormida, nadie atendió la llamada de la 810-b, mi compañera me cuenta con mezcla de ira e impotencia en la voz que se ha despertado empapada en su propia orina. Le ayudo a ir al baño para limpiarse la dignidad que hoy amaneció húmeda.

Hoy ha llegado uno de los niños con los que trabajo (soy enfermera de hemato-oncología infantil) en estado terminal. Una bebita de menos de un año, su deterioro es evidente. El equipo médico ante mi asombro se limita a pautarle dos transfusiones de sangre y nolotil IV sí hay dolor cada 6h. Yo solo puedo organizar las cosas pues hay un aneurisma en la general y el banco de sangre esta colapsado por lo que ni siquiera puedo ponerle una de las transfusiones; solo recuerdo haberle dado gasas a la mamá para la hemorragia de los oídos, la bebita se fue con su dolor,¿nadie más oía ese quejido?

Se me ha infectado la vía central femoral, ayer por la tarde me la retiraron pues ya lo sospechábamos y me cogieron la femoral de la otra pierna. Cuando esto ocurre el cuerpo experimenta una serie de síntomas que indican que hay infección, yo los conozco, soy enfermera. Paso la noche en vela sudando mucho, es el comienzo del proceso, aviso a la enfermera que me lleva en el turno de mañana, me pone el termómetro,37'5ºC así que me dice que espere a los médicos, yo pase la noche en vela, sudando y soy enfermera, sé lo que me está pasando, pero soy enferma y solo puedo acurrucarme y destaparme para que la fiebre no suba tanto.

Casi todos mis niños llevan un port-a-cath, es un cateter que va directamente al corazón y permite hacer muchas cosas sin tener que pincharles más de una vez. La técnica de su uso es limpia y sencilla, pinchas en un reservorio de silicona con la base metálica. Lo mejor es que evita mucho dolor al niño. Hoy al pinchar el port-a de uno de mis niños veo que tiene un enorme hematoma en todo el reservorio;"un pinchazo mal dado "-me dice la madre, yo mientras aparto la piel magullada para poder pincharle en otro lugar me pregunto cómo se puede llegar a producir esa lesión, ¿mal uso del catéter? esto es un hospital, somos enfermeras!!...

Son las 4 de la madrugada de mi doceava noche en el hospital. Me despierta mi compañera, no puede más, hace dos horas que llamó para que le pusieran la cuña, se hace de vientre y ya se ve despertando encima de su propia mierda. Me levanto, cojo todos mis cachivaches (palo de goteo con la parenteral) bajo las barandillas de su cama y la ayudo a incorporarse e ir al baño, espero, ella se siente aliviada, me da varias veces las gracias, se siente humillada pero se duerme.Yo siento vergüenza, esto no deberia pasar, ya no puedo dormir más en esta noche de tantas en el hospital.

Hoy ha vuelto mi bebe terminal, sigue el deterioro, el lunes estuvo aquí; se limitaron a lo mismo que la vez anterior; yo pude ponerle la primera transfusión y hablar un poco con esta madre, se siente sola, nadie le ha dicho que su hija se muere, no entendemos aún que lo que para nosotros resulta evidente para ellos es difícil de creer. Y no tiene opción, volvió a casa con su bebe y ese quejido. Hoy miercoles ya no hay descanso para mi bebe, el quejido ahoga el llanto y a pesar del mal estado físico lo más duro es su mirada, grita cuanto le duele, nos dice que se muere; se limitan a lo mismo pero yo ya no puedo más,le paso la primera transfusión y sin que esté pautado le he puesto doble dosis de analgesia que le dan 15 minutos sin quejido,respirar es tremendamente costoso para ella..tengo que hacer algo. Al final la ingresan, eso significa un descanso para esta madre y quizás si miran bien al bebé empiezen con la infusión de morfina y la ayuden al buen morir. Puedo hablar mucho hoy con la madre, me cuenta su historia...sigue ingnorando que su hija se muere y le privamos con ello de su derecho a decidir como desea que sea ese momento, a despedirse.

Son las 9:30 de mi dia 17 en el hospital, mi cuerpo ha comenzado a experimentar la tiritona incontrolable, me siento francamente mal, cuando pasa la enfermera se lo digo, me pone el termómetro,40.5ºC,"a ver que te ponen los médicos"-me dice, estoy cansada asi que me limito a cerrar los ojos y esperar. Viene mi hermana, se asusta, le quito importancia, sé lo que me ocurre, empiezo a delirar. Me han visto los médicos asombrados de encontrarme "a mí" así. Pautan los hemocultivos (pruebas analíticas que se deben realizar en el pico febril y son indispensables para encontrar "al bicho" que produce la infección) después de eso pueden bajarme la fiebre y empezar con los antibióticos. Son las 11h. sigo diciendo tonterías. Hasta las 14h. la enfermera molesta no me saca los hemocultivos. Que alivio, y que mal rato; estoy tranquila, se que no pasa nada, sé lo que es.Y esto te pasa a tí que eres enfermera"-me dicen .

Uno de mis niños que llevaba 6 meses sin tratamiento en remisión de la enfermedad ha recaído; debemos pasar a la segunda fase de la quimioterapia, esto no es algo raro en su enfermedad y la fase dos suele ser eficaz. Estoy alucinada porque nadie informa a estos padres, yo en teoría no debo responder y limitarme a decirle que se lo pregunten a su médico, por fín hablan con ellos pero no les dicen más que todo sigue bien.....mierda, descubro además que esta madre desconoce hasta el hecho de que la enfermedad de su hijo es genética, hereditaria. Después de hablar con ella se va contenta,nos abrazamos (tiene dos años menos que yo) y me pide que este aquí cuando vuelvan a sesión.

Mi bebita terminal murió el viernes a las 5 de la madrugada, el quejido nunca se dejo de escuchar, y yo sé que lleva dos semanas muriendo con dolor....¿qué hemos hecho?

ASI PERDEMOS NUESTRO MAYOR PRIVILEGIO desde nuestro puesto de profesionales de la salud, la CAPACIDAD DE ANULAR,LIMITAR,LIBERAR EL DOLOR DEL SER HUMANO.

No se nos pide nada especial, no es cuestión de ser mas o menos majos, más o menos agradables y entregados; se trata de cubrir las necesidades básicas de los enfermos, manteniendo su dignidad, haciendo que sigan siendo personas dentro de la limitación e impotencia que impone la enfermedad. En pleno siglo XXI no podemos tolerar o permitir el sufrimiento gratuito y la muerte dolorosa, hagamos uso de este privilegio nuestro, solo detenerse, escuchar pues nos hablan con su cuerpo cuando ya no pueden hablar y siempre queda algo por hacer, siempre nos podemos superar. Los llaman errores de base, los equipos de salud funcionan mal por sus errores de base, hay profesionales mejores y peores como en todas partes, lo importante es no quitarle lo profesional a ese mejor o peor y creer en lo que haces, a pesar del desencanto y la limitación, ser capaces de ver el error, denunciarlo y cambiarlo para que no vuelva a ocurrirle a nadie más. Como enfermera deciros a todos los profesionales de la salud que aún fallamos en lo básico,recordar para quien trabajamos, son personas que sufren y tenemos el PRIVILEGIO DE AYUDARLES.

Curiosidades

2011-05-15T22:14:00.000-05:00

Pues encontré unos videos que pueden ser entretenidos, absurdos, interesantes, ridículos, o muy buenos según su punto de vista...

Enfermería a lo Bollywood.

No entendí jamás el punto del video, ¿por qué bailan? Alguien podría explicarme? Ah si, MUY BIZARRO por cierto.

El poder profesional en la enfermería

Este es un precioso video inspiracional, la verdad, me gustó muchisímo, lo recomiendo sobre todo para los días que anda por los suelos la moral. También es una invitación a la investigación, a la incidencia política y al activismo dentro de nuestra profesión que tanto lo necesita.

Balada para las enfermeras

Este chico compuso su primera pieza de guitarra clásica y se la dedicó a las enfermeras, ¿qué tierno no?

Enfermeras TRABAJANDO

Este video lo quize poner por que me llamó mucho la atención que la persona que lo grabó refiere que fue a "urgencias" en una clínica del IMSS por que de verdad se sentía mal, pero que no lo atendían rápido por que había muchos pacientes. Y entonces en su berrinche graba a estas dos enfermeras platicando y se queja como si fuera responsabilidad exclusivamente suya la demora en su atención de "urgencia".

Cabe aclarar que esta grabación por si misma no dice nada, son solo dos enfermeras platicando pero no sabemos siquiera si alguna de ellas atendía el servicio de urgencias. Además, aunque asi fuere, si el médico no se encuentra en su lugar, o se demora con los pacientes no hay mucho que podamos adelantar. Y además, cuando una persona se encuentra en estado de gravedad y requiere lo que se llama atención de urgencias en todo el sentido que eso conlleva, se le atiende inmediatamente o al menos eso es lo que yo he visto. Pero para la gente a veces es muy fácil señalar, en fin.

Cine Mudo en Enfermería

Este video lo pongo aqui como TESTIMONIO de que en la licenciatura en enfermería uno se hace TODÓLOGO. Hasta edición audiovisual y actuación tenemos a veces que aprender, felicidades a ellas por cierto hicieron un buen material para su clase de Gerencia en Enfermería.

¿Sabes qué es la enfermera virtual?

2011-05-14T13:52:00.000-05:00

La Enfermera virtual, ¡entra y navega!

¿Qué sabe una mujer embarazada cuando hablamos con ella de su actual estado? ¿Qué información necesita un adolescente? Y, ¿una persona mayor? ¿Cómo podemos acercarnos a un proceso de duelo?

El recurso de trabajo Enfermera virtual puede ayudar a las profesionales enfermeros a responder éstas y otras preguntas relacionadas con el día a día de la profesión.

Pero, concretamente, ¿qué es la Enfermera virtual?

La Enfermera virtual es un innovador recurso de trabajo de promoción y educación para la salud, impulsado por el Colegio Oficial de Enfermería de Barcelona (COIB), que quiere convertirse en un medio importante para promocionar hábitos de vida saludables en la población, de manera individual y colectiva. Se dirige principalmente al usuario, ya que se ofrece como un recurso complementario para que pueda cuidar de su salud.

También se destina a los profesionales de la enfermería, pues es una herramienta de trabajo que permite complementar la atención que se da a las personas y ofrecer una continuidad en los cuidados.

La Enfermería virtual es un espacio de comunicación directa entre nosotros y los usuarios que se pone a disposición de la sociedad sin intermediarios ni obstáculos. Es de esta manera como se pueden ofrecer a las personas todos aquellos consejos y acciones que responden a nuestro rol profesional.

¿Qué contenidos se pueden encontrar?

Los autores que participan en este proyecto, principalmente son enfermeras y enfermeros que organizan la información de una manera nueva, ya que el portal está planteado desde la promoción de la salud y no desde la enfermedad, como es tan habitual.

La web está dividida en tres grandes áreas: actividades de la vida diaria, situaciones de vida y problemas de salud. Todo el contenido está diseñado para que sea fácil y accesible para el usuario.

¿Cómo se puede acceder?

La enfermera y usuario que quiera acceder al contenido de este innovador recurso únicamente debe puede acceder a la dirección electrónica www.infermeravirtual.com.

Para no perderse ninguna de sus novedades, pueden seguirlas por Twitter, a través de @infermeria

Ojalá algún día las universidades de mi ciudad desarrollen proyectos cómo este. Felicidades a las españolas...

Reflexiones a propósito del Día Internacional de Enfermería (12 de mayo)

2011-05-13T14:16:00.000-05:00

El otro día estaba platicando con cierta persona del por qué en la mayoría de las instituciones de salud tanto públicas cómo privadas se sigue utilizando cómo “imagen corporativa” de enfermería el uniforme blanco con su respectiva cofia. Y la respuesta siempre es “por qué es lo que nos identifica cómo enfermeras”, lo cual, honestamente me parece estúpido.

La cofia, ese pequeño artefacto de cartón o plástico forrado de tela blanca que se pone sobre la cabeza es un estorbo absoluto, se ensucia y se contamina aun más que el resto del uniforme, y no cumple con alguna función en la práctica. No es de extrañarse que muchas enfermeras se nieguen a usarla y lo hagan únicamente cuando se ven forzadas por sus superiores, o porque habrá "supervisión".

El uniforme blanco es incómodo, se mancha con facilidad y cuando eso pasa da mal aspecto, además de no ser nada práctico para trabajar. Es decir, estamos acostumbrados a usarlo pero, existen otras opciones, ¿por qué no cambiar eso? o sea, se ha hecho en otros países, incluso aqui mismo en la ciudad en unos dos hospitales...

Sé que estoy hablando de algo que parece en muchos sentidos superficial, pero no lo es porque su origen radica en la percepción social de lo que debe ser una enfermera o enfermero, y eso es lo que precisamente, deberíamos de esforzarnos por modificar. Yo no digo que la historia y los símbolos y la denominada “mística” de la enfermería merezcan ser olvidados y/o suprimidos, pero creo que es tiempo de evolucionar como profesionales y esto viene desde la imagen que tenemos de lo que hacemos y de lo que somos y de la imagen que proyectamos y que a su vez es percibida por la sociedad.
Sin embargo, estos cambios que debieran comenzar a gestionarse desde el ámbito académico, en realidad, es ahí en donde toman el carácter de UTÓPICOS. Estamos hablando de que en su mayoría las académicas –y lo pongo en femenino por que siguen siendo predominante mujeres- son enfermeras de antaño crecidas bajo paradigmas muy rígidos que exigen una férrea diciplina comenzando por la pulcritud del uniforme. Yo recuerdo haber escuchado cuando estudiaba la licenciatura comentarios cómo “la cofia es su dignidad niñas, respétenla” , atribuyéndole a esa cosa que tanto nos estorba, un valor que por ninguna razón debería tener.
Pero, ¿cuál sería el órgano encargado de formalizar al menos poco a poco estas modificaciones, o de representarnos a nivel social? ¿Ustedes lo saben? Yo supongo, que es el colegio de enfermería. Pero, ¿cuántos de los enfermeros que andan por el mundo ejerciendo en la vida diaria su profesión pertenecen a él? Si cuando se les pide una cuota anual para ingresar lo primero que hacen es cuestionar ¿qué hace el colegio por mi? En vez de ¿qué puedo hacer yo por el colegio?
Todo esto viene a cuento porqué desafortunadamente somos un gremio profesional completamente desarticulado, yo lo atribuyo mucho a las múltiples categorías que existen, es decir, auxiliares de enfermería, enfermeros generales, licenciados, especialistas, etc. Hay quienes lo atribuyen al hecho de que somos predominantemente mujeres, pero en realidad eso está cambiando, ahora es muy común que haya enfermeros y enfermeras por igual así que ya no creo que se trate de la cuestión del género. Pero si de que estamos muy verticalizados y tenemos una identidad social muy pobre y una representatividad prácticamente inexistente.
La única forma que yo visualizo de componer esto es trabajar con quienes apenas están iniciando en esto, es decir, con los estudiantes de enfermería, ¿ustedes que opinan?

Invitación del Col·legi Oficial d’Infermeria de Barcelona: Debate on-line entre los profesionales enfermeros

2011-01-10T19:41:00.000-06:00

El Col·legi Oficial d’Infermeria de Barcelona (COIB) pondrá en marcha el 24 de enero y hasta el 4 de marzo un forum virtual en Internet para que todas las enfermeras y enfermeros que trabajan en el ejercicio libre de la profesión puedan expresar sus opiniones, necesidades y hacer propuestas de actuación a la corporación profesional.

El objetivo de esta acción es detectar el nombre de profesionales que forman parte de este colectivo, enfermeras emprendedoras que trabajan de manera autónoma ofreciendo servicios tales como consultas enfermeras, educación y consejos de salud, técnicas relacionadas con las terapias naturales y complementarias, curas a domicilio y a las empresas, entre otras.

¿Qué les preocupa a las enfermeras que trabajan en este ámbito? ¿En qué entorno y en qué situación ejercen? ¿Cómo afrontan su futuro inmediato y cuáles son sus expectativas a medio y largo plazo? ¿Cómo puede ayudarles el Col·legi para mejorar su carrera profesional?

A través de este forum virtual, al que se podrá acceder desde la dirección www.dedatcoibexercicilliure.com, a partir del 24 de enero . Las enfermeras que trabajan en el ejercicio libre podrán expresar sus opiniones, intercambiar experiencias con otras compañeras y abrir un canal de comunicación directo con la corporación profesional.

El COIB, preocupado por la situación de estas enfermeras, ha puesto en marcha este debate en Internet para conocer con más detalle la realidad de este colectivo y así llevar a cabo nuevas acciones, después de que el pasado mes de mayo presentase un estudio que, por primera vez en España, analizaba esta situación.

Este estudio, encargado por el COIB a las enfermeras, doctoras en sociología y profesoras de la Universidad de Barcelona (UB) Carmen Domínguez y Anna Ramió, esta última docente también de la Escuela de Enfermería de Sant Joan de Déu, destaca que este práctica es aún minoritaria e invisible.

Después de analizar las conclusiones del estudio, el Col·legi también puso en marcha la asesoría de ejercicio libre de la profesión enfermera, con la finalidad de atender y ofrecer orientación profesional a las profesionales que trabajan en esta modalidad de la práctica profesional.

Con este nuevo debate virtual, que finalizará el próximo 5 de diciembre, el Col·legi abre un instrumento de dinamización que no sólo permitirá ayudar la situación de estas enfermeras, sino también a tomar, en el futuro, decisiones estratégicas para responder a sus necesidades.

El Col·legi Oficial d’Infermeria de Barcelona nos invita y espera nuestra participación.

LA RUEDA DE LA VIDA

2011-01-09T00:10:00.001-06:00

Para mi Maestra Elvia Calderón

Es muy importante que hagan lo que de verdad les importe…

Sólo así podrán bendecir la vida cuando la muerte esté cerca

Elisabeth Kubler-Ross

Tuve una maestra de Tanatología excelente. Y muy buena persona también. No lo digo por que haya sostenido una entrañable amistad desde el inicio de mis días en la escuela de enfermería, ni por que haya sido mi consejera y mi amiga todos esos años, si no porque se dio cuenta de la situación por la que pasaba en esos días, y me mandó a leer un libro sobre suicido crónico el cual me puso de frente a mi misma y me obligó a reconocer mi pulsión autodestructiva. En esos días, también la oí mencionar muchas veces, a manera de recomendación y no imperativamente, que leyéramos “La Rueda de la Vida” de Elisabeth Kubler-Ross.
La verdad es que en ese entonces, a mi lo único que me interesaba saber sobre dicha autora era su teoría sobre el duelo, aprenderme las cinco fases de memoria, y hasta ahí. Poco podía atraerme la idea de leer un libro sobre su vida, su experiencia, y el cómo es que se desarrolló hasta ser famosa como “la señora de la muerte”. Sólo por que en verdad, le tengo mucho respeto a mi adorada maestra Elvia, intenté leerlo varias veces, pero no pasaba de las primeras páginas. Si no me equivoco fueron tres ocasiones en las que a la página 6 del libro ya me daba por vencida. Recuerdo que pensaba “a mi que me importan las aventuras de una trilliza sueca”.
Pues hace poco menos de un mes, por “casualidad” –esto lo digo en un tono irónico, el primer capítulo de La Rueda de la Vida se llama La casualidad no existe- este maravilloso ejemplar cayó en mis manos otra vez, y ahora si, varios años después de mi último desdén hacia él, me dispuse a intentarlo de nuevo. Para mi sorpresa, el libro no se trata de las aventuras de una trilliza sueca –bueno, tal vez en cierto modo muy superficial si- si no de la vida de una mujer increíble que siempre llegó a las últimas consecuencias para descubrir el significado de la muerte, si, pero más aun de la vida inmersa sin querer en una polémica tanto médica como teológica.
No es un libro de autoayuda –dios me libre de leer uno- ni es una obra científica. Es, lo que tanto me gusta, el lado humano de la teoría de Elisabeth Kubler-Ross. La experiencia, el contexto, lo que la hizo llegar a pensar que todos los seres humanos pasamos por cinco fases ante la pérdida: la ira, la negación, la negociación, la depresión y la aceptación.
Se trata de una mujer que sufre incontables pérdidas en su vida, incluyendo abortos espóntaneos, mascotas, su vivienda y todas sus pertenencias en un atroz incendio, su esposo y su independencia personal en los últimos años de su vida que es cuando escribe el libro, mientras requiere asistencia médica y de enfermería las venticuatro horas del día en su hogar.
Creo que, como he apuntado más arriba, la casualidad al final de todo no existe. Y no fue casualidad que no lo hubiera podido leer antes, es que todo pasa en el momento preciso. Y es ahora, cuando tengo mucha más experiencia con la muerte cuando logro aprehender este libro de una forma extraordinaria, como no lo hubiera podido hacer años atrás.
Mientras lo leía recordé todas esas veces en las que he estado cerca de un moribundo. Cierro los ojos y vuelvo a mirar todo ese contexto frío y desolado que ofrece el hospital para morir. Hay un paciente, en especial, un hombre maduro, de la cuarta década agonizando por tubérculosis pulmonar en un “aislado”. Liz, Vasti y yo estábamos practicando en ese piso, así que inmediatamente se nos asignan las actividades del “aislado”. Ya saben, lo que por lo general el personal de enfermería no quiere hacer, o se rehúsa a hacer “por miedo a contagiarse” o más bien, por ignorancia acerca de la tuberculosis. Ese día entramos las tres juntas para curarle la herida donde alguna vez hubo un catéter central, lo bañamos, le cambiamos las sábanas, le quitamos su riñonera sucia llena de secreciones de sabe dios cuantos días atrás y le pusimos una nueva para que pudiera escupir sin sentir ese hedor. Más tarde bajamos a comer algo, y cuando volvimos una enfermera nos mira de reojo y en un tono inquisitivo cómo diciendo “¿Porque han tardado tanto?” nos lanza la pregunta “¿Quién va a ayudar a amortajar al paciente del aislado?”. Nos miramos las tres, y rápidamente respondí que yo lo haría, no porque no estuviera en shock al igual que mis compañeras, si no porque mi ego suele jugarme malas pasadas y me creí la menos sorprendida de las tres. Terminamos acudiendo todas mientras nos lamentábamos por el hecho de que hubiera muerto solo, como un perro. Vasti mencionó “se alegró cuando me vio entrar por segunda vez esta tarde, creo que lo tenían muy abandonado, se debe haber sentido muy triste de estar tanto tiempo solo”. –¿Y por qué será que su familia no viene?- Preguntábamos Liz y yo imprudentemente mientras le atiborrábamos de algodón todos los orificios del cuerpo. No podía evitar sentir mi corazón algo estrujado. Las condiciones en las que ha muerto ese ser humano no son en absoluto dignas, ni para un criminal, ni para el peor de los seres de esta tierra, ni para un animal por mas rastrero que fuera. Mi me mente se asaltaba con preguntas que trataba inútilmente de responder con argumentos sin sentido tratando de justificar el abandono de su familia, aunque en realidad eso no me incumbía, lo que si me incumbía –y me incumbe aún- era el abandono del personal de enfermería. ¿Cómo es posible que tengan el descaro de inventar signos vitales con tal de no entrar ni siquiera a darle la cara al pobre hombre? ¿Qué tengan el coraje necesario para ignorar que se encuentra sucio, sediento, hambriento, solo…? ¿Cómo es posible que el comentario más recurrente ante su situación sea siempre “ojalá que no muera durante el cambio de turno”? Eso sí que me incumbe. Y no sólo a mí, a todos, enfermeros o no, porque no sabemos qué vueltas dará la vida y cómo nos tratará el personal que nos atienda.
Después de muchas llamadas, la trabajadora social regresó al piso y dijo que por fin entendía el por qué su esposa había dejado de visitarlo. Se había ingresado en el Hospital Psiquiátrico. No pudo con la presión de las deudas de su esposo y con la manutención de sus dos hijos pequeños sola y había intentado suicidarse. Sus hijos estaban al cuidado de un pariente, y no había nadie que pudiera recoger el cuerpo, al menos no pronto. Se lo llevaron a la morgue y de ahí no volví a saber nada más de él. Mi curiosidad sobre su estatus familiar se despejó, pero aun quedaron todas las otras interrogantes sobre la insensibilidad con la que atendemos a nuestros moribundos en el hospital, cómo si de esa forma, evitándolos, dejáramos de percibir que mueren, y lográramos alejar la muerte del pabellón cuando menos ante nuestros ojos y nuestra alma.
Ese día me di cuenta de lo poderosa que puede ser nuestra profesión cuando la entendemos y la tomamos enserio. Y de lo nocivos que podemos ser, aun por omisión, cuando no tomamos conciencia de lo que en verdad está en nuestras manos. Enfermería no es solo curar. También es acompañar a morir, y velar por una muerte digna. ¿Pero cómo es posible ofrecer lo que no se tiene? En el morir no está lo malo, si no en el vivir indignamente. Pero si seguimos cobijados en el paradigma médico-biologicista y seguimos concibiendo a la muerte como un "fracaso" cómo si fuéramos pequeños dioses que controlan el ir y venir de las personas por este mundo, si insistimos en negar que el final es parte de la naturaleza humana, si no dejamos de temer a la muerte y comenzamos a entender la vida... ¿qué es lo que podemos ofrecer al moribundo?
En las últimas páginas del libro, “la señora de la muerte” hace un recuento sobre lo que ha aprendido de la vida, lo cual básicamente se resume en que lo que todo ser humano viene a hacer al mundo es a crecer, y a aprender a amar, y la lección del amor incondicional es la más difícil de aprender: “Cada día hay una persona más que clama pidiendo comprensión y compasión. Escuche sus llamadas, oígalas cómo si fueran una hermosa música. Le aseguro que las mayores satisfacciones en la vida provienen de abrir el corazón a las personas necesitadas. La mayor felicidad consiste en ayudar a los demás”.

Julio, José Luis y yo con nuestra querida Maestra Elvia, 2009

Una pequeña mirada hacia el sentir del paciente del ambiente rural

2011-01-08T12:14:00.000-06:00

La enfermería es una rama específica del areá de la salud que puede definirse como una disciplina cuya función principal es brindar cuidados a individuos, familia y comunidad.

La enfermería tiene un cuerpo de conocimientos propios que sustentan una serie de acciones. También hay que tener actitudes como saber ser y saber estar a la hora de llevar a cabo esas intervenciones que día a día se van estandarizando en todo el mundo, todo esto con el fin de otorgar una atención holística al paciente sea aqui en México como en cualquier parte del mundo.

Bajo esta mirada puedo inferir que al tratar pacientes de cualquier tipo de etnia, cultura, nivel económico, clase social o nivel de conocmientos se debe hacer de manera empática y sin generar sea especulaciones o discriminaciones que demeriten la persona del paciente que se atiende.

Dentro de mi que hacer profesional he estado en contacto con todo tipo de personas, las cuales se tratan de manera igual, pero en ocasiones es dificil el poder entender el sentir de alguna de ellas que se encuentre lejos de todo el contexto clínico, hablando expecíficamente de un paciente rural (utilizo este término para no establecer el nombre de "indígena") el cual acude a nosotros con el fin de buscar remedio médico, aun así desligandose en ocasiones de sus prácticas culturales, sean remedios caseros u otras formas de curación misma de su cosmovisión.

Se entiende que expresan temor en su mirada, en sus palabras, en su comportamiento, mismo que si somos observadores identificaremos de forma inmediata, quizás no lo mencionen pero si se encuentra inmerso en sus actitudes, por lo cual tratemos de promover un ambiente de confianza de primera instancia, ya que nos permitirá desplazarnos conjuntamente e integrar junto con ellos la mejor forma de atención en salud.

Por lo tanto al tratar al paciente rural debemos atender su persona sin demeritar sus creencias, cultura, lenguaje e incluso su apariencia física; el tratarlos con empatía hace mejorar el ambiente terapeútico y por lo tanto se logra establecer la confianza para/con ellos, la cual es necesaria para poder desplegar toda la atención de enfermería hacia la búsqueda de su pronta recuperación.

Somos cuidadores de la salud por lo tanto fortalezcamos nuestras acciones día con día y mantengamos el nombre de nuestra profesión "ENFERMERÍA" en lo más alto posible dentro del área de la salud.

David Peraza (2011)

Buenas Nuevas

2011-01-07T11:07:00.000-06:00

Pues hoy consultando el Inbox me he encontrado con varias noticias favorables, -y es que yo venía con ánimos de escribir cosas algo retorcidas pero aparentemente se me han esfumado-.

En primera, nos ha contactado el Col·legi Oficial d'Infermeria de Barcelona para proponernos la publicación de información sobre sus jornadas, convocatoria de premios, programas de formación y demás, a lo que por supuesto hemos asentido orgullosos.

A sí mismo encontré en mi bandeja de entrada, un e- mail de la ALADEFE 11th Iberoamerican Conference on Nursing Education, en el cual también se nos ha solicitado difundir su información. De cualquier modo pueden dar click aq ui para ir a la página oficial en español, pero hemos decidido resumir de que se trata para darles una idea.

Resulta que estamos hablando de un encuentro enfermero científico entre Latinoamérica y Europa, en un simposio de investigación sobre educación en enfermería el cual se llevará acabo del 18 al 24 de septiembre de 2011 en Coimbra, Portugal, en tres lenguas oficiales (inglés, español y portugués).

Esta reunión es organizada por la Asociación Latinoamericana de Escuelas y Facultades de Enfermería (ALADEFE), por la Escuela Superior de Enfermería de Coimbra y por la Unidad de Investigación en Ciencias de la Salud – Enfermería

"La presentación de la investigación, de las experiencias pedagógicas y de otros estudios enriquecerá la XI Conferencia y permitirá mejorar la Educación en Enfermería en el mundo.. Hacemos un llamamiento a todos los profesores, investigadores, enfermeros y otros profesionales de disciplinas afines a que sometan sus resúmenes"

La fecha límite para enviar sus trabajos es el 31/03/2011 a las 24h, y pueden pedir más información sobre los abstacts -o resúmenes- en abstracts@aladefe2011.com.

LA “PROFESIONALIZACIÓN DE ENFERMERÍA” NO ES SINÓNIMO DE “ESTANDARIZACIÓN DE LOS CUIDADOS”

2010-11-06T11:59:00.000-06:00

“La enfermería es el arte de acompañar

y apoyar a los seres humanos que sufren,

que están deseando en su enfermedad,

encontrar un sentido”

Clara Valverde

La mayoría de los modelos de enfermería son difícilmente aplicables y puramente teóricos; otro problema es que el enfoque de salud actual de los sistemas sindicales es que la enfermería está en constante actualización y solamente se enfoca en los problemas o dificultades que puede tener el profesional. El conjunto de todo esto nos dan una experiencia demasiado mecánica y olvidamos el lado humanista que los enfermeros debemos llevar a cabo todos los días. La enfermería basada en la evidencia cuenta con limitantes en la actualidad, nos olvidamos claramente de la dualidad cuerpo-mente y nunca entendemos el proceso de salud- enfermedad; no podemos entender lo que el paciente piensa o siente en este proceso.
No podemos entender a las personas sin antes entender el medio donde se desenvuelve, pongamos como ejemplo el típico escenario en una medicina interna, lunes en la mañana, es hora de los baños y Don Primitivo niega a bañarse por ser demasiado temprano y necesita refrescarse al menos unas horas antes. Estos diferentes modus operandi de los pacientes cambian con los factores demográficos, ya sean edad, sexo, raza o cultura y es nuestro trabajo tener una tolerancia alta hacia estos pacientes, respetar su forma de pensar y entenderlo como una unidad única y diferente a todos los demás y por lo tanto se debe tener una atención individualizada y personificada; no nos costará nada quitarle las sabanas unas horas antes de los baños para respetar su esfera personal.

En fin, para tener una atención centrada en el paciente debemos romper las barreras que tenemos a la hora de brindar los servicios, dejar de llamarlos por números, apodos, o patologías, y empezar a llamarlos por sus nombres y tenerlos en cuenta por forma de pensar; A Don Pedro no le gusta la sandia, Doña Sofía prefiere bañarse en las tardes, a Guillermo le gustaría que apagarán la luz en la noche; más que trabajar con patologías u órganos centrarnos en la atención de la persona, entender el significado que ésta tiene de su enfermedad y apoyarnos en eso para intervenir en lugar de intentar modificarla a nuestras necesidades.
Henderson como sabemos, clasifica las necesidades humanas en catorce diferentes, mismas que realmente podemos observar, analizar y por supuesto diagnosticar; son necesidades que “nosotros” percibimos y no el paciente; claro, es cierto que en algunas partes se manifiesta lo que piensa, pero esto no quiere decir que sea su forma de actuar, al fin y al cabo nosotros terminando diagnosticando a partir de sus manifestaciones. Caemos en la omisión de la respuesta personal del paciente, terminamos entonces tratándolo como un ser incompleto.

Lo triste es que en la mayoría de las escuelas de enfermería a nivel profesional se sigue viendo a la “profesionalización” como sinónimo de “estandarización” cuando la realidad es que debería ser todo lo contrario, volvemos al punto de que “estandarizar” significa “generalizar” los cuidados, lo cual nos hará más fácil el trabajo a nosotros pero no necesariamente incrementará la calidad de la atención; porque estamos haciendo una enfermería basada en enfermeros y no en los pacientes. Desgraciadamente como alumno no puedes opinar diferente ni pensar diferente ni ir más allá del paradigma dominante, porque eres victima de cuestionamientos y señalamientos absurdos.
No estamos fomentando el pensamiento crítico reflexivo e independiente, más bien nos están haciendo simples autómatas que piensen como se les ha dicho; y eso está muy lejos de llevar a la enfermería a otro nivel, está muy lejos de hacernos mejores enfermeros, si no todo lo contrario.
Afortunadamente no todos pensamos igual. La estandarización de los cuidados no es más que un intento de colonialismo intelectual, no nos dejemos llevar, cada paciente es único, así como cada enfermero, y la dinámica que se puede dar entre éstos también.

Por eso que manifestamos enérgicamente nuestro desacuerdo con esa visión miope del ser humano y de nuestro quehacer como enfermeros.
NO A LA ESTANDARIZACIÓN DE LOS CUIDADOS!!!!!

Diego Galaz - Diana Bañuelos

A menos de treinta días de concluir mi servicio social…

2010-07-07T16:46:00.000-05:00

Un post dedicado a todos los rostros de mi servicio social...

Bueno, todo lo que pueda decir al respecto es poco. Esto viene a cuento con el post anterior. El año pasado concluyendo la licenciatura y con el futuro lleno de incertidumbre sobre lo que me esperaría este año de mi vida en el que por fin probaría que puedo ser una profesional.
Dicen que los primeros tres meses del servicio social son los peores. Y en gran parte, al menos en mi caso particular, fue totalmente cierto. El acomodarse a una nueva rutina, nuevos compañeros de trabajo con diferentes personalidades, una comunidad en extremo demanante.
Mi primera impresión, que aun la recuerdo, fue la de haber llegado a un lugar que prometía grandes cosas para mi. Sin embargo, creo que este año ha rebasado por mucho todas mis expectativas. Tuvimos un poco de todo. Algo de drama, algo de ira, rebeldía, otros momentos en los que la vocación y la pasión por lo que uno hace parecían salirse de contexto, pero que al final, nos dejaron con un buen sabor de boca, aunque en otras ocasiones no tanto.
Recuerdo los primeros días en los que no me ajustaba al horario. El tiempo del viaje se me hacía muy variante y siempre, o llegaba muy temprano, o muy tarde. Poco a poco el camino se fue haciendo más corto y más familiar. Las escenas de ese rutinario viaje poco a poco fueron tomando mas color, y ya no me asustaba tanto la distancia y un día, comencé a disfrutarlo.
Recuerdo que los primeros días me asustó la desorganización de la que era capaz. No encontraba un horario adecuado para cumplir con todas mis actividades y siempre tenía que quedarme hasta más tarde para terminar. Después eso cambió. Y ya cuando pensé que me estaba adaptando, comenzaron los sábados de sesiones con el Dr. Larena, y las jornadas de OTB y Colposcopía en Maxcanú. Cómo olvidarme de esa bendita jornada de OTB… Ahí fue cuando por primera vez entendí, a escasos 2 meses de haber iniciado el servicio, la responsabilidad que había en mis hombros. Ya no se trataba de “aprender” o “ayudar” al enfermero, si no que ahora yo era la enfermera y tenía que estar pendiente de cada uno de los detalles por mínimos que parecieran de cada una de esas pacientes. Primero en el preoperatorio, luego en el trans, en recuperación, en el postoperatorio, y finalmente, devolverlas a sus casas. Ese día terminé exhausta por completo, pero muy satisfecha por lo que había logrado. Deshacerme de la dependencia del estudiante, y asumir la responsabilidad que me correspondía cómo profesional.
Así las cosas fueron cambiando en mi unidad. Dejé de estar asustada, dejé de cuestionarme todo el tiempo sí podría hacerlo, si podría superarlo. Y comenzé verdaderamente a tomar un rol que siempre había querido, pero que no me había atrevido a desempeñar.
Poco a poco me gané el respeto de las enfermeras, e incluso, de los médicos con los que trabajaba. De pronto esperaban que lo resolviera todo. Y me dieron una confianza aunada a una gran responsabilidad que no terminaría nunca de agradecer por lo que hicieron de mi.
Yo llegué a mi servicio social con muchísimas ganas de trabajar con la comunidad, con un proyecto de tesis sumamente prometedor cómo complejo pero que involucraba eso, el trabajo directo con las mujeres. Y ahí tuve la gran fortuna de conocer a la Dra. Iciar Fernandez de Alarcón, “Ichi”, cómo le gustaba que le llamaramos. En un momento de grandisíma frustración, en el que veía cómo el programa sometía a las mujeres y estaba lleno de violencia institucional, me topé a esta mujer que venía con un proyecto de trabajo para enseñarle a éstas a ayudarse a sí mismas pero sobre todo, a otras mujeres. Ella me mostró un mundo de posibilidades, no basta con quejarse, hay que hacer algo, pero hay que saber cómo.
También hay rostros que jamás olvidaré. Hay pacientes que marcaron para siempre mi forma de hacer enfermería. Yo creo que de quien más me llevo, es de Lucrecia. Pero para hablar de ella necesitaría hojas y hojas enteras, así que lo haré en otra ocasión. Pero también está don Enrique, doña Tere y Asunción, Yareli, Marisol, Doña Paula y chuchito, Doña Joaquina y Don Mario, Conchi… conchi… tanto ella cómo Lucrecia se quedaron tatuadas en cada una de mis conversaciones sobre violencia de género.
También están otros personajes que aunque no fueron mis pacientes, son parte de mis imágenes del servicio, cómo Lorena, Reinita, Doña Mari, Don Anastasio, y Doña Wilma.
También me llevo recuerdos exquisitos con Javier, y hasta con Ivan –Médicos pasantes-aunque me haya peleado con el por Lucrecia. Jamás olvidaría los experimentos que hicimos con Josue hasta que se les ocurrió que podría tener un feocromocitoma, los quistes extirpados clandestinamente después de las 4PM, el six en la residencia, el módulo de salud sexual, y sobre todo, los puntos sarnoff y subdérmicos –Gracias Javi, eres un buen maestro-.
En fin, una gran colección de recuerdos que se complementan con los de este último mes en la coordinación con los otros pasantes de enfermería…. Pero de ellos no hablaré, sólo pondré las imágenes que dicen más que mil palabras.

En fin. Un gran año, vamos por lo que sigue.

DISCURSO DE GRADUACIÓN. Licenciatura en Enfermería 2005-2009

2010-07-03T18:44:00.000-05:00

Ahora que ha pasado exactamente un año desde aquel día... y la nostalgia es demasiado fuerte, les dejo este discurso que tanto trabajo me costó hacer el año pasado...

Curiosa es nuestra situación de seres en la tierra. Nacemos y no sabemos con que fin, aunque a veces creemos presentirlo. Ante la vida cotidiana no es necesario reflexionar demasiado: Estamos para los demás. Sobre todo para aquellos de cuya sonrisa y bienestar depende nuestra felicidad, pero también para tantos desconocidos a cuyo destino nos vincula una simpatía, por el hecho de ser seres humanos.
Luis Felipe Zapata

Tener un micrófono siempre es una responsabilidad, pero en este caso es también un privilegio, así que haciendo uso del mismo, me dirijo hacia ustedes a nombre de toda mi generación… ellos no querían que lo dijera porque es un clishé, pero la verdad es que uno no puede pararse aquí sin sentir que es un honor haber sido elegido.
Yo era apenas una niña cuando empecé a forjar mi historia, y cómo a todos, me divertía mucho imaginar el futuro, pero lo que siempre supe era que quería llegar alto; y es que sí pude ver más allá, es porque siempre estuve sobre los hombros de gigantes. En ese entonces eran los de mis padres, pero en mi paso por la vida he encontrado muchos más. Hoy, esos hombros son los de toda una generación, los de esos pacientes que he tenido la fortuna de atender, los de un gran maestro, los de mi mejor amigo y compañero, casi hermano; por lo que no puedo hacer nada más que decir gracias por todo y hacer buen uso de su confianza y apoyo.
Este ha sido un viaje cargado de enseñanzas. Inauguramos un plan de estudios y con él descubrimos nuevos caminos para hacer lo que siempre se había hecho y también hicimos cosas que nadie antes se había atrevido. Desafiamos la tradición apostando por el progreso y la tecnología reinventándonos incluso a nosotros mismos.
Sería imposible encerrar en unas líneas todas las cosas por las que hemos tenido que pasar para que 27 historias de las 35 que fuimos alguna vez, hoy encontremos un final feliz. Pero este logro no es únicamente nuestro, y aprovechando que muchos de los asistentes a esta ceremonia tan especial tienen cierta injerencia en ello, es preciso hacerles saber cuán agradecidos estamos por las razones que ustedes ya conocen, pero que son dignas de reconocer públicamente.
Gracias a todos nuestros maestros, por que de cada uno nos llevamos algo. Con algunos aprendimos a pesar de ellos y de nosotros mismos, sin duda nos obligaron a ser fuertes y a sortear magistralmente las adversidades. Otros; más que sólo maestros fueron y son nuestros guías, nuestro ejemplo, nuestra inspiración, son amigos que más allá de su labor docente nos enseñaron a aprender, a vivir.
Gracias a nuestras familias por su apoyo, su amor, su paciencia; gracias a nuestros padres por su aliento, por su tiempo invertido, pero sobre todo por sus sacrificios. Gracias por perdonar nuestras ausencias, por su espera sin preguntas, por su comprensión ante nuestro malhumor y fatiga crónica, por permitirnos esos períodos de sueño prolongados después de una semana difícil. Gracias por hacernos sentir en casa aunque apenas estuviéramos en ella. De manera personal, aunque también sé que no soy la única que piensa así, espero que lo que he hecho hasta ahora los haga sentirse orgullosos.
Gracias a nuestros amigos. Esos amigos que sin pedirlo, probaron su cariño y lealtad en los momentos más duros, en los que tuvimos que luchar contra nuestras dudas, nuestra inseguridad, nuestra indisciplina, cuando tuvimos que cargar el peso de nuestros errores y de nuestro pasado y hacerles frente, todo por la firme convicción de seguir adelante.
No puedo finalizar sin agradecernos a nosotros mismos por darnos la oportunidad de hacer este sueño realidad. Un sueño que parece que apenas comenzó ayer, y que se nos muestra hoy como la prueba tangible de que la constancia y la perseverancia son la clave del éxito. A partir de hoy no seremos los mismos ante el mundo, nos vamos de aquí con el compromiso de servir a la humanidad por el resto de nuestra existencia. Asumimos conscientemente que tenemos en nuestras manos la vida de otros, los sueños y las esperanzas de familias enteras. La salud de toda la sociedad recae sobre la responsabilidad de hacer bien nuestro trabajo desde todos los ámbitos que nos corresponden; y aceptar ese reto e intentar vencerlo todos los días, créanme, no cualquiera. Sintámonos orgullosos de estar aquí, por nosotros, por las personas que nos aman y que han contribuido de mil maneras para que este día llegara, y por los compañeros que se quedaron un paso atrás, pero que siempre han estado acompañándonos, unos desde lejos y otros más de cerca, y que hoy festejan con nosotros, porque esto también va por ellos.
Hoy podemos mirar hacia atrás y reírnos de esas tardes de encuestas en la comunidad bajo la lluvia escapando de los perros y de los chivos, de aquellos días en los que el nombre de Dorotea Orem nos sonaba más familiar que el de nuestra propia madre; de las veces que nuestros amigos nos invitaban a salir el fin de semana y no quedaba más remedio que responder “no puedo, tengo tarea”. En nuestros recuerdos quedaron grabados esos días en los que recién aprendimos a canalizar y nos la pasábamos reclutando gente entre nuestros amigos y familiares para practicar, las clases de patología y farmacología los sábados a las siete de la mañana, las noches haciendo el protocolo de investigación. Por fin podemos brindar por esas pláticas en la madrugada, por las confesiones y las risas, por los amaneceres frente a un libro o una computadora, incluso hasta por los gritos y los insultos que alguna vez nos pronunciamos, porque todos esos momentos nos han hecho distintos, y nos han traído hasta aquí.
Dicen que el día en que el hombre se siente más sólo en toda su vida, es aquel en que termina sus estudios. Eso es por qué llegamos a un punto en el que el sistema ha hecho presuntamente todo lo que tenía que hacer para formarnos hombres y mujeres de bien. Se supone que estamos listos para empezar una nueva vida, y para hacernos cargo de las demandas de la sociedad que nos ha instruido. La pregunta es, ¿estamos listos? Yo me atrevo a decir que si, a pesar del miedo y la incertidumbre, si lo estamos, y no sólo nos respaldan los últimos años de esfuerzo, sí no que estamos dispuestos a seguir creciendo. Después de todo también dicen que el miedo es sólo una oportunidad para convertirnos en valientes, y que el futuro está oculto detrás de los hombres que lo crean.
Hoy terminamos una carrera y comenzamos otra. Una nueva carrera llena de oportunidades, de obstáculos y de aprendizaje. Probablemente nos deparan dificultades, pero no olvidemos que aunque el mundo puede parecer hoy un lugar confuso y lleno de egoísmo, también hay en él personas que luchan por alcanzar ideales nobles. No olvidemos que nos formamos para proteger la vida, no para vender la salud ni mercadear con el conocimiento. No olvidemos que en muchas ocasiones, lo incorrecto será mucho más fácil que lo correcto, pero ningún precio puede pagar lo que vale una conciencia tranquila y unas convicciones incorruptas, por que a través de los años, eso es lo único que perdurará. No olvidemos, que nuestros conocimientos son nuestras armas para luchar por una sociedad más justa, más equitativa, más sana. La vida cotidiana no deja de estar cargada de heroísmo, más aún en nuestra profesión. No olvidemos, que no por cuidar de otros debemos dejar de cuidar de nosotros mismos, recordemos siempre que uno no puede dar lo que no tiene y que la mejor forma de enseñar es a través del ejemplo.
Uno de los mejores consejos que he recibido fue precisamente de una de las damas que hoy tenemos el honor de que sean nuestras madrinas de luz: Nunca dejen que nadie les diga que no pueden. Y no se angustien con fantasmas; hay temores que nacen sólo del cansancio y la soledad. Tampoco se comparen mucho con los demás. Finalmente, como bien sabemos, uno de los principios básicos de enfermería, es que todos somos únicos.
Les deseo sinceramente mucho éxito en cada uno de sus proyectos y planes personales, y recuerden que hoy no nos separamos, “solo vamos a vernos menos; para extrañarnos más”.

Gracias.

Mérida, Yucatán. Julio 2009

PORQUE ESTAMOS COMO ESTAMOS....

2010-07-01T17:54:00.000-05:00

En México, durante los últimos años, las diversas administraciones han hecho repetidos esfuerzos por crear un marco nuevo de educación de calidad centrados en la globalización y la competitividad. Éstas reformas se han quedado cortas. Así como la colonia española dominó a los mexicanos y estos a su vez sometían a diversos comunidades ocurre en la actualidad con los políticas económicas exóticas que señalan las diferencias de clase social y la profunda división entre desarrollo y subdesarrollo. Antes era notoria la transculturización. Hoy la tecnología nos domina, con juventudes destinadas a la maquila y con escasa oportunidad de trabajar de acuerdo al potencial del individuo. Hoy se transcurre por caminos escasos, artificiosos, que llevan al ser humano a la desesperanza y a la frustración.
Como manera objetiva de ver las cosas me he atrevido a escribir este post debido a la frustración que tengo como trabajadora de una escuela estatal. Desde el inicio de mi travesía en este trabajo pude darme cuenta de la desorganización del personal, del estado de las instalaciones y del querer hacer muchas cosas buenas que salen mal por parte de los directivos. Esto podría ser muy poco significativo si tuviéramos en las aulas unos profesores que nos alienten a seguir adelante, que enseñen bien y motiven a los alumnos a no quedarse en el bachillerato. Oh sorpresa la mía al encontrarme en un ambiente podrido y lleno de personas que medio trabajan y que a estas alturas aún había alumnas que no sabían que querían estudiar porque nadie les había dado alguna platica sobre orientación vocacional.
Pero tal vez la educación en este estado no sería igual si los cursos de actualización de los maestros fueran verdaderos cursos y no cosas sacadas de una escuela técnica para tener un papelito válido para ganar más dinero, en estos momentos estoy en un curso de "Windows e Internet" escribiendo este post por tarea pero no solo por eso sino que estoy impresionada que la educación de Yucatán esté en manos de estas personas que apenas saben cómo crear una nueva carpeta y que enseñan a dibujar en Paint a personas que tienen un título profesional.
Además no hablemos de la pronunciación tan divina y digna de un licenciado al hablar de términos en inglés comúnmente conocidos cómo Word, Paint, etc.
Después de esto que nada tiene que ver con el blog me puse a pensar que tal vez no seriamos tan conformistas, ni las generaciones detrás de nosotros se impresionarían tanto con la carga psicológica y curricular que tenemos como estudiantes de enfermería si en nuestra educación media superior nos enseñaran personas capaces y que puedan ponernos retos reales como personas.

La importancia del conocimiento del estudiante en la práctica hospitalaria.

2010-06-04T20:38:00.001-05:00

Hablamos tanto de los errores que comete el personal de salud (hablando de médicos) y no nos hemos detenido a hablar de los errores cometidos por estudiantes de enfermería.

Nuestra responsabilidad como estudiantes no termina en sacar buenas notas y aprobar el semestre; nosotros somos responsables de aplicar correctamente nuestros conocimientos puesto que la vida de los pacientes está literalmente en nuestras manos en ese procedimiento, en ese medicamento, en la vía en la que lo administras, la dosis e incluso las palabras y las explicaciones que das al paciente.

Antes de continuar quisiera dejar en claro 3 conceptos importantes, porque aunque todos están relacionados con un mismo factor que es el daño al paciente cada uno se da por diferentes motivos: la NEGLIGENCIA se refiere al descuido, omisión o falta de aplicación o diligencia, en la ejecución de un acto médico. Es decir, es la carencia de atención durante el ejercicio médico o cuando o esta se desvía de los estándares aceptados en la comunidad médica; la IATROGENIA que se refiere a la alteración dañina del estado de salud del paciente que se deriva de la práctica médica, aun trabajando dentro de los estándares aceptados y la IMPERICIA que a mi parecer es las segunda peor (puesto que la primera para mi es la negligencia) ya que el daño deriva de la falta total o parcial de conocimiento acerca del tratamiento médico.

Siempre escuchamos acerca de las consecuencias de las iatrogenias, negligencias y lo peor de lo peor la impericia de algunos compañeros, pero no es nada comparado con vivir una experiencia tan cercana que puede incluso dejarte marcada de por vida. Hace algunas semanas una de mis compañeras de clase puso en peligro la vida de una paciente de post LUI, aplicando un hormonal inyectable por vía intravenosa (la NORMA OFICIAL MEXICANA NOM 005-SSA2-1993 indica que los HI deben aplicarse vía IM) en realidad no sé realmente el motivo por el que la paciente necesitó el legrado, pero recordemos que un legrado se relaciona con una pérdida considerable de sangre y a esto le aumentamos una cantidad de liquido graso (recordemos que los HI son soluciones oleosas) ¡esta acción pudo haber causado una embolia grasa a esta paciente que únicamente ingresó al servicio por una cirugía ambulatoria y que en teoría debía irse ese mismo día a su hogar! Lo peor del caso es que mi compañera no comunicó a tiempo su error y cuando la cuestionaron negó todo y refirió haber perdido el "medicamento" y la paciente recibió su alta y abandonó el hospital. De no haber sido por otra de mis compañeras que vio el grandísimo error nadie se hubiera dado cuenta (aunque eso la vuelve tan culpable como la primera).

Afortunadamente nuestro instituto escatima en gastos, el HI era de muy baja calidad y su cantidad de estradiol no fue la suficiente para causar la muerte de esta paciente.

Este es solo un ejemplo de las cosas que ocurren en un hospital y la responsabilidad que recae en nuestras manos desde el momento en el que decidimos que queríamos dedicar nuestras vidas a salvar vidas, debemos tener en cuenta que todas las personas que están en el hospital bajo nuestra responsabilidad son hijas (os), mamás, hermanas (os) de alguien y ese alguien podría ser tú.

Recuerda que no importa tanto el numero que marca el promedio en tu boleta, importa el conocimiento acumulado en ti, pues es eso lo que salva vidas.

Yolanda

2010-06-04T17:32:00.001-05:00

Hubiera querido no tener que escribir esto. El no tener que escribirlo hubiera significado para mi el haber podido olvidarlo sin problemas, tampoco quisiera tener que escribirlo porque no hubiera querido que pasara. Pero sí algo he entendido hoy, es que es INEVITABLE. “Yolanda” -sólo por ponerle un nombre- y su bebé, de 34.6 semanas de gestación son sólo un reflejo de nuestras carencias no sólo como sector salud, si no cómo país, y mucho más allá, como sociedad en general… La muerte de ese bebé no es nada más ni nada menos que el resultado de una interacción de factores ambientales que desgraciadamente nos convierten en este país en el que, si de por sí, ser mujer es peligroso, estar embarazada lo es aún más. En la escuela aprendemos que una de cada 48 mujeres en los países en vías de desarrollo tiene posibilidades de morir por causas relacionadas con el embarazo mientras que en los países desarrollados la relación es de 1 a 1,800, que la mortalidad materna en México se concentra entre la población que no tiene acceso a la seguridad social y en las áreas de mayor marginalidad, pero eso es ponerlo todo en letras y números que al final del día, no nos dicen mucho, o no nos dicen nada. No puedo evitar hacerme esta pregunta una y otra vez. ¿Por qué murió ese bebé? Sí su médico hizo lo que le correspondía. En otros casos he notado la negligencia médica que es la causante de que se ponga en peligro la vida de la madre o del feto, en otros, es la distancia a un hospital y la falta de acceso a él lo que lo ha ocasionado. Pero esta vez fue diferente. No fue por eso. Aquí lo que falló, a primera vista, fue la madre. La verdad es que Yolanda es una niña, tiene 19 años y este hubiera sido su segundo hijo, es madre soltera, y sobra decir que el nombre del padre es anónimo. Ella no quería otro hijo. No lo quería. No tenía como mantenerlo de todos modos, ni mucho tiempo para cuidarlo. Ella no quería ese bebé. No le importaba. ¿Por qué una mujer en estas condiciones, se volvió a embarazar? ¿Qué acaso no aprendió la lección la primera vez?. Esta respuesta no es tan sencilla. Si bien es cierto que Yolanda tenía todos los factores de riesgo reproductivo preconcepcional los cuales debieron haber sido detectados a tiempo y por supuesto, haber sido controlados con un método anticonceptivo, también es cierto que cada mujer es dueña de su propio cuerpo, y que no se le puede obligar a nadie usar algo que simplemente, no le da la gana usar. O ustedes que piensan, ¿En qué punto termina nuestra responsabilidad y comienza la del paciente? No creo que exista nada más trágico y doloroso que tener que sufrir el dolor de un parto, el cuál está identificado cómo el dolor más intenso que un ser humano puede soportar, para parir un hijo muerto. Yolanda tenía dolor obstétrico desde el viernes. Presentaba una ligera elevación de su tensión arterial y edema generalizado por lo que se envió a segundo nivel. Pero ella decidió no ir. El martes acudió nuevamente por dolor. Tenía actividad uterina de 3 a 4 cm de dilatación. Pero ya no tenía foco fetal, así que ya no podíamos mucho que hacer al respecto. Finalmente no somos más que un país subdesarrollado. Y no por nada, la muerte materna es un indicador de desarrollo social. Es un indicador tan importante, porque es algo que no podemos cubrir. Podemos minimizarlo y maquillar las cifras cómo lo hacemos, de hecho, cómo lo hacemos con todo; pero no lo podemos evitar. Va a seguir pasando. Las madres van a seguir muriendo junto con sus productos porque esa es la realidad. Si no es porque no tengan acceso a un hospital, será porque NO QUIERAN ACUDIR A ÉL. POR QUE NO QUIERAN ATENDERSE. Y aunque suene completamente absurdo para algunos, es real, y eso, es una consecuencia no del sistema de salud, sí no de toda la trama social. Hasta el día en que todas las mujeres de este país logren adueñarse de sus cuerpos, expropiarlos del “que dirán” y de todo lo que las oprime y sean completamente capaces de decidir sobre sus maternidades, asumiendo el compromiso que eso conlleva, y que simúltaneamente tengan acceso a un control prenatal de calidad, y a una atención digna del parto y del puerperio, las mujeres y sus bebés, van a seguirse muriendo en este país y en el mundo.

¿Cómo ser mejor enfermero?: Cuidando desde una perspectiva fenomenológica

2010-05-27T13:58:00.000-05:00

¿Dónde estamos?

Dada la insistencia en creer que enfermería desciende de la medicina, nos hemos permitido dominar por el paradigma dominante en las ciencias biomédicas, el positivismo. Sin embargo es claro que enfermería es una disciplina mucho más compleja que eso, ya que requiere una visión mucho más amplia de lo que consiste el ser humano, y su objeto primario de estudio: el cuidado.
Desgraciadamente en el pregrado se nos enseña muy poco –o casi nada- acerca del paradigma interpretativo. Nuestro currículo está dominado por positivismo de antaño, y no se nos invita a acercarnos a las nuevas tendencias de la investigación internacional en enfermería.
Estamos entrando a ésta era de la división de paradigmas que las ciencias sociales han enfrentado desde hace décadas, por que al mismo tiempo, hemos decidido reconocernos cómo una ciencia humana y no biomédica. Sin embargo, paralelamente existe un esfuerzo de “colonizar” a la “enfermería profesional” con el lenguaje NANDA-NIC-NOC. Estandarizar planes de cuidados, estandarizar respuestas humanas e intervenciones de enfermería. Estandarizar. Homogeneizar. Universalizar. Converger. Son las palabras que se leen en los textos que apoyan a la taxonomía colonialista y que nos arrebatan la libertad de pensar libremente, y de analizar nuestro fenómeno a estudiar.

Enfermería adoptando otras perspectivas del cuidado

Enfermería también abarca otras perspectivas, siendo una de ellas la de estar siendo con el otro, o sea, comprender a la persona en su situación de estar enfermo, en su dimensión humana. La enfermedad tal como es vivida por las personas presenta dos aspectos: uno de naturaleza estructural formal que permite entenderla tal como es ella, en ella misma, en cualquier espacio y tiempo; y otro de naturaleza material o de contenido, que expresa la situación existencial concreta del ser enfermo. Esta condición existencial aparece en su corporeidad, y también por medio del lenguaje, de su vida socio-económica y cultural y que se encuentra vinculada a la historicidad propia en el modo de ser de cada persona que se encuentra enferma.
Los profesionales de enfermería al interactuar con la persona que se encuentra enferma, deben priorizar en sus acciones y valores respetando sus sentimientos y comprometiéndose con el bienestar de quien recibe el cuidado. Con eso pueden establecer una relación más auténtica, siendo con el otro, buscando nuevos significados a partir de lo que es vivenciado por la persona que se encuentra enferma. Dado que la enfermería involucra "gente que cuida de gente" y resalta la importancia de la intersubjetividad en las relaciones humanas, se aproxima a la fenomenología existencial representada por M. Heidegger.
Heidegger enfatiza el cuidado como una condición existencial – un modo de ser en el mundo. El cuidar es fuente del propio Ser, de modo que la esencia del hombre es ser cuidador de sí. El sentido del cuidar inserta la manifestación del Ser como un modo de cuidar propio del existir, pues dando apertura para que el otro se transforme es que el hombre puede transformar el propio ser en búsqueda de su esencia. Al cuidar de una persona se deben propiciar condiciones para que ella se pueda manifestar como Ser. Ese modo de ser incluye que el cuidador posibilite a la persona apertura de su presencia a partir del propio ser. Con esa postura el cuidador amplía su mirada para ver las cosas del modo como ellas se muestran.

“Cuidar de” VS “Cuidar con”

Tenemos dos perspectivas. “Cuidar de”, que refleja el paradigma biomédico en el que nosotros tenemos jerarquía hacia el paciente, y “Cuidar con”, que significa posibilitar a la persona asumir sus propios caminos, crecer, madurar, encontrarse consigo mismo. Por medio de estas vivencias el ser enfermero junto con el Ser persona que se encuentra enfermo, pueden trascender los desafíos de ser con los otros en el mundo. De este modo la real existencia del ser enfermero sólo se expresa en el ser con la persona que se encuentra enferma, en la coexistencia para ser el vivir saludable con los otros y con el mundo.

¿Cómo ser mejor enfermero?

Para actuar de modo fenomenológico el enfermero debe valorar la subjetividad y la intersubjetividad. Esto implica que el acto de cuidar se presenta articulado a la relación interpersonal, o sea, agregando acciones de cuidado en enfermería, comprometiéndose con el otro.
Cuidar es inseparable de la comprensión y como comprensión debe ser simétrica: oyendo al otro, oyéndonos a nosotros mismos, cuidando del otro y cuidando de nosotros mismos. El enfermero debe desarrollar habilidades para oír y responder a las expectativas de quien cuida considerando su individualidad. Por otro lado, es necesario considerar que el propio acto de confortar es inherente al proceso de cuidar, tiene valor para quien cuida y para quien es cuidado, debiendo ofrecer a ambos la oportunidad de crecimiento.
El enfermero no es un ser acabado y tiene mucho que aprender y desarrollar en varias áreas del conocimiento. Debe ejercitar la humildad, la tolerancia, la paciencia, la solidaridad, la disponibilidad, la reciprocidad, el coraje, la confianza, la responsabilidad, la acción-reflexión-acción y la ciudadanía, y así transformar su práctica con conciencia.

"ENFERMERÍA CENTRADA EN LA ENFERMERA” VS “ENFEMERÍA CENTRADA EN EL PACIENTE”. UNA APROXIMACIÓN AL MODELO BASADO EN LOS SIGNIFICADOS DEL PACIENTE

2010-05-23T23:48:00.000-05:00

Basado en la ponencia de Clara Valverde, enfermera/formadora en el IV Congreso Nacional de Enfermería Sociosanitaria, Mayo 2008

Enfermería no es solamente una profesión de hacer, solucionar o arreglar. También es una profesión de estar, observarse a una misma y al otro, reflexionar, pensar, acompañar, conectarse. No es una cuestión de tiempo.
Es una cuestión de en el mismo tiempo, pensar y verse de otra manera, pensar y ver al paciente de otra manera.

En enfermería trabajamos con seres humanos y con los temas que eso conlleva: sufrimiento, significados, contradicciones y paradojas. Pero debido al enfoque economicista del sistema sanitario, a las condiciones de trabajo de los profesionales de enfermería y a la falta de formación de éstos en lo relacional y en la narrativa, en estos momentos tiende a existir una "enfermería centrada en el profesional de enfermería". En este tipo de enfermería se ha creado una situación un tanto complicada y absurda, en la cual los cuidados están centrados en lo que hacen y en lo que necesitan los profesionales de enfermería y los médicos. La enfermedad, sus interpretaciones y sus significados, están vistos desde el punto de vista de los profesionales y no desde los que viven esa experiencia en sus vidas. Frases y pensamientos por parte de enfermería que ponen en evidencia esta "enfermería basada en el profesional de enfermería" incluyen: "El paciente me da trabajo", "El buen paciente/el mal paciente", "Si el paciente no me respeta, yo no le voy a mostrar empatía", "Es un pesado, hiperfrecuentador, etc", "Lo que usted tiene que hacer es...".
Esta tendencia de la "enfermería centrada en el profesional de enfermería" difícilmente puede cambiar con los modelos existentes. Hay, en estos momentos, una serie de modelos de enfermería disponibles que son muy interesantes, pero el problema es que, aunque son útiles para recordar tareas, no son realmente ontologías (teorías del ser). Estos modelos aportan algunos aspectos interesantes (las "Necesidades" de Virginia Henderson, y los de Orem y Abdallah; la "Interacción" de Peplau, de Orlando, y de King; los "Efectos Deseables" de Callista Roy, de Johnson, y de Neuman; el "Ser Unitario" de Rogers, de Parse y de Newman; el "Caring" de Jean Watson, y de Madeleine Leininger) pero no son lo más útil para abordar la presentación del sufrimiento humano que "el Otro" evoca en sus múltiples formas.

Estos modelos muestran los aspectos incompletos del enfermo (aspectos llamados "necesidades", "fases", "falta de voluntad" o "efectos deseables") pero no su poder. Y una persona enferma o discapacitada es una persona completa, con una narrativa intacta, si las condiciones en la relación terapéutica le dan el espacio generoso y empático para que pueda organizarse de una manera narrativa.

Necesitamos cuestionar los modelos existentes. Necesitamos cuestionar la jerarquía de significados que estos modelos imponen, en los cuales la incertidumbre del paciente, la incertidumbre del profesional de enfermería, y toda incertidumbre que está en el centro de la experiencia humana, no se tienen en cuenta, y de esa manera las posibilidades existenciales se pierden.
Hay una gran necesidad, en estos momentos, de que el pensamiento enfermero reconozca las limitaciones que impone sobre nuestra imaginación la enfermería basada en la "evidencia", no porque estemos en contra de la ciencia, sino porque en el modelo actual cartesiano de dualidad cuerpo-mente no nos hacemos las grandes preguntas sobre lo que es ser un ser humano y cuál es su experiencia de la enfermedad. El proceso de la enfermedad no es, en realidad, la interpretación mecanicista de lo que ocurre en el cuerpo. Es un país, una cultura en sí, es la experiencia que tiene el paciente de la interacción entre los diferentes sistemas y los procesos de su cuerpo y de cómo la enfermedad afecta sus significados, su narrativa, sus acciones y sus interacciones con otros, incluido el profesional de enfermería.

En los modelos de enfermería existentes no hay espacio para el que vive la enfermedad con todos sus significados personales y culturales, ni los profesionales de enfermería están formados en cómo pensar desde una perspectiva compleja. Hasta ahora, el sistema sanitario ha fomentado un pensamiento simplista, con la falsa promesa, entre otras, de tener control, pretendiendo que se puede evitar la incertidumbre y el desorden que, sin embargo, son necesarios para crear, con el paciente, un mapa de la enfermedad que no sea sólo en dos dimensiones.

La Comunicación Terapéutica (Relación de Ayuda, Counselling), no es “hacer” algo al paciente, es una manera de pensar y de ver del profesional de enfermería.
Ante las preguntas que se hace el enfermero: “¿qué digo?, ¿qué hago”, la respuesta es cambiar esas preguntas por: “¿cómo veo al paciente?” “¿cómo veo esta situación?” “¿estoy pensando de una manera social o terapéutica?”
Es necesario pensar terapéuticamente para conseguir lo “mínimo” que es el gran objetivo de enfermería: transmitir al paciente que oímos su sufrimiento, que nos importa, que no está sólo.

El MODELO BASADO EN LOS SIGNIFICADOS DEL PACIENTE de Clara Valverde se resume en:

1. Pensar de una manera terapéutica

2.Ver la narrativa del paciente como el material clave

3. Averiguar, escuchar y oír los significados del paciente.

Entre sus referencias claves se encuentran Levinas, Heidegger, Ricoeur, Patricia Benner, Gadamer, Derrida, entre otros.

PENSAR DE UNA MANERA TERAPÉUTICA

Se trata de saber diferenciar y reconocer (en nuestros cuerpos y mentes) entre el pensamiento social y el terapéutico, saber reconocer cuando proyectamos, y reconocer la intensidad (en nuestra voz, en nuestro cuerpo) que indica que estamos pensando socialmente (juzgando, etiquetando y rechazando al paciente o intentado “salvarle”, reconocer cuando nos estamos poniendo en el centro de la relación con pensamientos sociales como: “no confía en mí” “se enfada comigo” y analizar y repensar la situación:- “estoy trabajando en una relación terapéutica”- “¿cómo veo al paciente y su situación?”- “¿por qué juzgo su manera de expresar su malestar?”- “¿qué me pasa a mí para estar alterada?”

LA NARRATIVA DEL PACIENTE COMO EL TERRITORIO COMÚN.

Para adaptarse al cambio, el paciente necesita contar su historia una y otra vez. Si escuchamos con empatía, aunque sea unos segundos, facilitamos la construcción de la narrativa del paciente que le ayudará a dar sentido y valor a su experiencia

¿CÓMO ESCUCHAR?
Sentarse, aunque sea 60 segundosb. Abandonar la “lucha de narrativas”. La narrativa del paciente es la que contiene el material necesariod. Lo que dice y cómo lo dicee. No es una cuestión de tiempo: una frase dice todo

¿QUÉ ESCUCHAMOS?

Escuchamos su experiencia de la enfermedad. Escuchamos y somos testigos empáticos de quién es él o ella ahora con esta situación y cómo va cambiando su auto-definición. Escuchamos cómo le afecta la enfermedad a su auto-definición, relaciones, emociones, realidades, qué opina de lo que le ofrece el sistema sanitario: diagnóstico, tratamientos, cuidados

¿PARA QUÉ?

Para crear una relación terapéutica realmente ética, para que el paciente sea dueño de su proceso, para que el paciente encuentre un nuevo sentido a su vida con la enfermedad y para que se pueda adaptar, para que el paciente pueda pedir lo que necesita de nosotros, y sobre todo, para que nosotros nos podamos sentir más tranquilos y orgullosos con nuestro trabajo.

En resumen; para llevar a cabo una “Enfermería basada en los significados del paciente” es necesario creer al paciente: su verdad, sus significados; y también creer en nosotras: creer que unos segundos de conectar con el paciente, le ayuda.

Dependencia Emocional Problema de la Sociedad Mexicana Actual

2010-05-21T18:27:00.000-05:00

Primero que nada este es mi primer escrito para el blog de Somos Enfermería. Siempre me ha gustado manejar temas de Psiquiatría- Psicología con un énfasis en que las heridas de la mente y del alma son más difíciles de sanar que las heridas físicas; de igual forma resalto que un papel muy importante del personal de enfermería es precisamente ese, el apoyo y ayuda psicológica que muchas veces doctores, familiares y uno que otro enfermero son incapaces de aportar al paciente.

Hoy les hablare de un tema controversial, un tema que últimamente está sonando en todos lados- y no solo hablamos de tiempos modernos- … La dependencia emocional y el papel que la sociedad mexicana juega para que este problema psiquiátrico aparezca.
Las enfermedades psiquiátricas son males que existen desde siempre, son males que han acompañado a la sociedad en su evolución- destrucción. La dependencia emocional ha sido manejada por millones de medios de comunicación; libros de autoayuda, programas de televisión, conversaciones casuales, pero en el medio científico y médico la dependencia emocional no se encuentra como un constructo de la personalidad, sin embargo existen conceptos que comparten características parecidas que nos ayudan a conocer, investigar y comprender este fenómeno.
“Fuente Obtenida Literalmente de Aqui“

Apego ansioso

En sus trabajos, J.Bowlby describe un tipo especial de apego infantil, en el que el niño tiene un miedo constante a la separación de una figura vinculada (por ejemplo, la madre), protesta enormemente cuando se aleja y se aferra a ella de una manera excesiva. Como su propio nombre indica, el vínculo que mantienen estos niños no es seguro, y esto produce en ellos un continuo estado de alerta ante la temida separación y desprotección. Según el citado autor, la explicación radica en que estos miedos son justificados a causa de la frecuente historia de separaciones como internamientos en orfanatos, hospitalizaciones, etc.; o bien de amenazas recurrentes de abandono, que como bien describe Bowlby pueden revestir infinidad de formas: desde llevar al niño a un castillo plagado de monstruos, hasta dejarlo solo en un lugar desconocido, por poner únicamente dos ejemplos.

El apego ansioso o ansiedad de separación se ha relacionado con psicopatologías adultas como la depresión y la agorafobia e indirectamente con el comportamiento violento o antisocial.
Las similitudes de este concepto con la dependencia emocional son evidentes; de hecho, en ésta se presentan los tres subcomponentes fundamentales del apego ansioso: temor a la pérdida de la figura vinculada, búsqueda de proximidad, y protesta por la separación.

La diferencia entre el apego ansioso y la dependencia emocional se basa en el enfoque excesivamente conductual del primero, es decir, en que en su conceptualización los fenómenos del apego y de la separación están minusvalorados afectivamente. De hecho, las referencias explícitas a las emociones se producen cuando se describe la reacción ante un apego exitoso (bienestar, alegría) o uno frustrado (ansiedad, tristeza o ira), por lo que se echa en falta una mayor relevancia del componente afectivo del vínculo. Bowlby otorga una importancia excesiva a una separación puntual o al recuerdo de amenazas de abandono, y sin duda la tienen, pero sólo si son un aspecto más de unas relaciones familiares perturbadas o insatisfactorias. Autores como M.Rutter han expuesto muy acertadamente que lo patógeno no es en sí una separación temporal, sino la pérdida de vínculos afectivos creados, y mucho más cuando no hay oportunidad para crear otros nuevos o se producen situaciones de indefensión (peligros, soledad, entorno desconocido). El mencionado autor llegó a la conclusión fundada empíricamente de que tanto las experiencias repetidas de desamparo como la deficiente calidad de la relación previa podían ser por sí mismas determinantes de la ansiedad de que se produzca una separación, y por tanto del apego ansioso posterior. Esto explicaría las diferencias individuales en las reacciones ante la separación, observadas por el propio Bowlby.

El enfoque etológico propugnado por este autor puede haber influido en esta perspectiva puramente observacional de acontecimientos y reacciones manifiestas, minusvalorando los sentimientos subyacentes. La finalidad evolutiva de la conducta de apego, según el citado autor, sería la del cuidado de la progenie y protección contra los peligros, resultando suficiente para el niño la cercanía de un adulto -siempre y cuando no tenga expectativas negativas al respecto, como sucede cuando se han producido de hecho separaciones o amenazas-. En el presente trabajo se sostiene que el vínculo afectivo presenta una segunda finalidad biológica aparte de proporcionar seguridad, y es la de relacionar emocionalmente a los individuos con el propósito de lograr una organización social cohesionada, y es esta finalidad la que está directamente relacionada con la dependencia emocional. Aquí la necesidad insatisfecha no es la de protección y cuidado, única invocada en la teoría del apego, sino la de afecto, y así lo demandan explícitamente las personas que sufren de carencias emocionales. Las figuras vinculadas no son sólo “bases seguras”.

En definitiva, nos encontramos con que los dependientes emocionales siempre presentan apego ansioso, pero lo contrario no es cierto, porque la ansiedad de separación se puede dar también por otros motivos como la indefensión o la falta de capacidades para desenvolverse en la vida cotidiana, como por ejemplo se produce en las personas diagnosticadas de trastorno de la personalidad por dependencia.

Sociotropía

Desde hace tiempo se ha observado que existen dos grandes tipos de estilos cognitivos en los pacientes deprimidos: uno de ellos centrado en la dependencia interpersonal, la necesidad imperiosa de afecto, o el temor y la sobrevaloración del rechazo; el otro más independiente y perfeccionista, con rumiaciones sobre el fracaso o la inutilidad. Al primero de los estilos cognitivos se le denominó “sociotropía” y al segundo “autonomía”, pasando después a considerarse como rasgos de personalidad predisponentes a la depresión, que interactuaban con eventos vitales que los pacientes percibían como estresantes de acuerdo con sus creencias y que poseían perfiles sintomatológicos diferentes En la sociotropía, los acontecimientos desencadenantes estarían más ligados al rechazo, y en la autonomía a los logros personales Podemos afirmar que la sociotropía ha tenido más aceptación y evidencia empírica favorable que la autonomía, encontrándose en este constructo hallazgos contradictorios sobre su validez.

Sin duda, la sociotropía es uno de los conceptos más parecidos al que estamos estudiando en el presente trabajo. Los lamentos y las creencias subyacentes en un caso de depresión sociotrópica son fieles exponentes del sufrimiento que puede llegar a padecer un dependiente emocional, hasta el punto que podemos hablar de conceptos solapados. No obstante, para cumplir con nuestro objetivo de situar a la dependencia emocional donde le corresponde, no podemos considerarla únicamente como un rasgo de personalidad que predispone a la depresión. Un concepto que ha de tener relevancia propia no debe estar subordinado a otro; sería como concebir a la evitación solamente como un rasgo que predispone a padecer ciertos trastornos de ansiedad. Situar un rasgo de personalidad en la perspectiva de la depresión trae como consecuencia descuidar su existencia en pacientes asintomáticos, al margen de que el término “dependencia emocional” sea mucho más adecuado que el de “sociotropía” para dar cuenta de los componentes fundamentales de necesidad y anhelo subyacentes.

Personalidad autodestructiva

Desde el psicoanálisis clásico se ha venido estudiando un tipo llamativo de carácter, en el que aparentemente se busca el dolor y se niega la experimentación de sensaciones agradables o placenteras. Desde su denominación original de “masoquista”, esta personalidad ha pasado a convertirse en “autodestructiva”, con tal de eliminar la supuesta necesidad de castigo o el placer en el dolor que se habían sugerido como hipótesis etiológicas desde la tradición psicodinámica. Actualmente este concepto se considera como un trastorno de la personalidad, caracterizado por: mantenimiento de relaciones interpersonales de subordinación; rechazo de ayuda o elogios; estado de ánimo disfórico y/o ansioso; minusvaloración de los logros; tendencia a emparejarse con personas explotadoras; escasa evitación del dolor; asunción del papel de víctima; etc.. Además, poseen escasas habilidades sociales como la asertividad tienden a padecer trastornos depresivos su autoestima es muy baja(, y apenas experimentan placer en sus vidas.De acuerdo con el presente trabajo, se ha relacionado la personalidad autodestructiva con la sociotropía y con apegos ansiosos.

El componente más afín de este concepto con la dependencia emocional es, sin duda, el interpersonal. La descripción de las relaciones de sumisión que llevan a cabo, el anhelo por preservarlas a cualquier coste, o el emparejamiento con personas narcisistas y explotadoras, son también la esencia de la dependencia emocional, que, ciertamente, es autodestructiva. Otros rasgos son también comunes, como el estado de ánimo disfórico o la pobre autoestima. No obstante, existen otros componentes como la escasa evitación del dolor, el rechazo de ayuda, o los comportamientos autopunitivos y de “sabotaje interno”, que no son propios del concepto objeto del presente estudio.

Pero la diferencia más fundamental, que se expone a continuación, es de perspectiva. Se han postulado numerosas hipótesis para explicar este comportamiento, desde las psicoanalíticas tradicionales sobre la génesis del masoquismo, hasta otras más modernas de diversa procedencia teórica. Desde el conductismo se ha afirmado que el comportamiento autodestructivo pudo haber sido reforzado con cuidados y atención en la historia de estos sujetos, pero se ha encontrado que es más bien todo lo contrario: cuando estas personas estaban enfermas recibían una mayor desatención, inconsistencia y falta de cariño. Las hipótesis psicodinámicas más actuales giran en torno a la psicología del self (utilizaremos “self” en lugar de “sí-mismo”) y se fundamentan en la necesidad crónicamente insatisfecha de simbiosis con determinadas personas –objetos del self-, a efectos de reafirmar la autoestima. En el capítulo dedicado a las hipótesis etiológicas nos detendremos en esta interesante propuesta. Desde un punto de vista más ecléctico que integrador, Millon y Davis especulan que los masoquistas -utilizando su terminología- persisten en las situaciones de sufrimiento para acostumbrarse mejor al dolor, expían sus culpas por deseos no reconocidos, y asocian el sometimiento con la aceptación.

Como podemos observar, muchas de las hipótesis parten del supuesto de que estos sujetos son masoquistas (es decir, gozan del dolor) o por lo menos “autodestructivos”, término que continúa recordándonos su procedencia psicoanalítica y que sigue teniendo connotaciones peyorativas, como la de inculpar a la víctima. Como veremos más adelante, desde este trabajo se proponen hipótesis etiológicas de naturaleza bastante diferente, quizá más cercanas a las provenientes de la psicología del self, y que se centran más en las graves carencias emocionales y en el mantenimiento de pautas relacionales patogénicas como la idealización excesiva, la subordinación a la persona encumbrada o la continua autoanulación para congraciarse con ella.

Los dependientes emocionales no tienen como fin autodestruirse, y ni mucho menos gozan del dolor, sino que tienen una autoestima deficiente, un sentimiento continuo de soledad y una insaciable necesidad de afecto que les conducen a emparejarse con personas explotadoras, que les maltratan y no les corresponden. Ésta es la diferencia fundamental con la personalidad autodestructiva.

Codependencia

Este concepto, un tanto confuso, se creó para dar cuenta de las diversas perturbaciones emocionales que ocurrían en las parejas de personas con trastornos relacionados con sustancias. Aunque no se puede definir claramente un patrón de personalidad codependiente, sí existen ciertas características identificativas de estas personas: se obsesionan y preocupan más del trastorno relacionado con sustancias –generalmente alcoholismo y toxicomanías- que la propia persona que lo padece, con la consiguiente necesidad de control de su comportamiento; presentan una gran comorbilidad con trastornos del eje I; se descuidan o autoanulan; tienen baja autoconfianza y autoestima; y se involucran continuamente en relaciones de pareja dañinas y abusivas.

Aparentemente, los paralelismos con la dependencia emocional son incuestionables: baja autoestima, subordinación, desarrollo de relaciones interpersonales destructivas, temor al abandono, o falta de límites del ego. No obstante, analizando más en profundidad este concepto, surgen algunas discrepancias. La primera es de perspectiva, y es que la codependencia está condicionada por otra persona, generalmente un alcohólico o un toxicómano, aunque también se haya extrapolado este concepto a otras situaciones como la convivencia con enfermos crónicos. Los dependientes emocionales no están vinculados necesariamente con personas que sufran enfermedades o condiciones estresantes crónicas como las mencionadas, e incluso pueden estar solos. El concepto de codependencia se sitúa en la perspectiva de los trastornos relacionados con sustancias.

La segunda diferencia es de contenido. Aunque, como hemos dicho, no podemos configurar un patrón homogéneo de la personalidad de los codependientes, sí es frecuente en ellos la autoanulación para entregarse y cuidar a la persona con problemas. Ciertamente, un dependiente emocional puede realizar los mismos actos, pero con una diferencia notable de fondo: lo hará únicamente para asegurarse la preservación de la relación, y no por esa continua entrega y preocupación por el otro que caracteriza a los codependientes. Podríamos calificar a los codependientes como abnegados, siendo sus motivos altruistas aun con una desatención patológica hacia sus propias necesidades; estando el dependiente emocional en el caso opuesto, centrado únicamente en sus gigantescas demandas emocionales. Cuidar y entregarse sería un fin para el codependiente, y sólo un medio para el dependiente emocional. En todo caso, al no tratarse de una diferencia lo suficientemente manifiesta, muchos dependientes emocionales emparejados con personas alcohólicas o toxicómanas habrán sido calificados como “codependientes”, motivo por el cual se incluye este concepto en la revisión de términos afines.
Adicción al amor

Conceptualmente, podemos equiparar la adicción amorosa con la dependencia emocional. Se trata de una de las nuevas “adicciones sin sustancias”, aunque es posiblemente tan antigua como el propio ser humano. Algunos trabajos han estudiado este fenómeno comparándolo con el modelo tradicional de los trastornos relacionados con sustancia encontrando numerosas coincidencias que han justificado su denominación de “adicción”: necesidad irresistible (“craving”) de tener pareja y de estar con ella; priorización de la persona objeto de la adicción con respecto a cualquier otra actividad; preocupación constante por acceder a ella en caso de no encontrarse presente (“dependencia”); sufrimiento que puede ser devastador en caso de ruptura (“abstinencia”), con episodios depresivos o ansiosos, pérdida aún mayor de autoestima, hostilidad, sensación de fracaso, etc.; y utilización de la adicción para compensar necesidades psicológicas.

Como hemos dicho, la equivalencia de contenido con la dependencia emocional es total. No podemos afirmar lo mismo en el caso de la perspectiva de ambos conceptos, y es que en la adicción amorosa el punto de vista se focaliza en las relaciones interpersonales, es decir, en la existencia de una dependencia real hacia un objeto de adicción: la pareja. En este momento reiteramos lo expuesto en la revisión de la codependencia, y es que el dependiente emocional no necesariamente tiene que estar involucrado en una relación para serlo. Podemos clarificar esta matización manifestando que el dependiente emocional puede estar “asintomático” -entendiendo la adicción como el síntoma- pero por supuesto continuar siéndolo, y que sólo se convertirá en un adicto al amor cuando esté involucrado en una de sus numerosas relaciones destructivas. Esta diferencia de perspectiva es fundamental, porque si se nos presenta en la consulta una persona con tendencia a ser “adicta al amor” pero que actualmente se encuentra sola, quizá pensemos que nos baste con una prevención de recaídas dentro de un planteamiento cognitivo-conductual (por otra parte, totalmente indicado para cualquier otra adicción con o sin sustancias); mientras que si entendemos al paciente como a un dependiente emocional, enfocaremos la intervención en la comprensión y reestructuración de su personalidad, utilizando técnicas interpersonales, psicodinámicas, o de reestructuración cognitiva sobre sus creencias nucleares.

No cabe duda de que estos conceptos se solapan en gran medida con la dependencia emocional y entre ellos mismos, pero en ningún caso podemos afirmar que sean sinónimos o totalmente equivalentes. Se han detallado las diferencias existentes con el propósito de delimitar el concepto objeto del presente estudio, matizando si éstas eran de contenido (comportamiento derrotista y búsqueda del dolor -personalidad autodestructiva-, abnegación –codependencia-) o de perspectiva de estudio (subordinación a trastornos depresivos –sociotropía-, influencia de determinados presupuestos etiológicos y connotaciones peyorativas del término –personalidad autodestructiva-, enfoque prioritariamente conductual –apego ansioso- o existencia imprescindible de otra persona, sea dependiente de sustancias u objeto de adicción –codependencia y adicción amorosa respectivamente-).

Siendo estos conceptos importantes y necesarios, en el presente trabajo se señala la necesidad de la creación de uno específico para la dependencia emocional, que nos proporcione a los profesionales de la salud mental un adecuado marco de referencia para la comprensión y tratamiento de este fenómeno psicopatológico.

Una vez definido las diferentes facetas de la dependencia emocional podemos ver como la sociedad mexicana es mucha más vulnerable a procesos de este tipo; pongamos sobre la mesa situaciones cotidianas de la vida promedio de un mexicano o mexicana.

La típica pareja joven con inestabilidad emocional, la maduración acelerada por un embarazo en la adolescencia, el maltrato de pareja, la violencia física, la constante supresión de la mujer, la poca relación entre padres e hijos, los conceptos de amor generados por la televisión, la infidelidad, el alcoholismo, la drogadicción, los terrores infantiles; y la lista podría seguir…
La sociedad mexicana podría decirse que es un factor de riesgo para la aparición de miles de patologías ya sean crónico- degenerativas o psiquiátricas. Es necesario poner énfasis en aquellos factores de riesgo y atacarlos de una vez. Hay que darse cuenta que si muchos de los problemas nacionales fueran solucionados, muchos de los males patológicos serian completamente erradicados.

Les contaré la historia de un conocido, pepe era un niño de unos 8 años de edad para ese entonces, el siempre ha sido una persona muy extrovertida como cualquier niño tenía sed de exploración, curiosidad innata; cierto día se perdió en un centro comercial lo que generó un fuerte susto para él y su madre, que era la figura de seguridad que tenía en esa época, su padre alcohólico y un poco fuerte de carácter decidió aislarlo de los peligros del mundo; la sobreprotección de los padres generaron en el niño una fuerte inseguridad y una dificultad para tomar decisiones; En una pelea entre sus papas, el padre incrustó un golpe a su madre en el estomago por el cual la figura protectora del niño fue maltratada y por lo mismo un resentimiento por el padre creció en el niño; un año más tarde el miedo de la separación con su madre se apoderó del niño aislándolo socialmente y generando una depresión infantil.

14 años después ese niño sufre por lo acontecido en el pasado, ahora mismo sufre de una dependencia emocional, un síndrome de dependencia y una adicción al amor. Si en el pasado los padres hubieran tenido la información al alcance de sus manos, tal vez su hijo no estuviera en la situación de hoy, sufriendo y cargando con un dolor tan insoportable en el alma…

En la próxima entrega… Factores de riesgo en la dependencia emocional…

LA REALIDAD DE SER PASANTE DE ENFERMERÍA EN UN PROGRAMA FEDERAL...

2010-05-18T16:58:00.000-05:00

Después de dos semanas de vacaciones, llego a mi servicio –Urgencias- con el ánimo renovado y las pilas cargadas para trabajar. Pero ¡oh sorpresa! Todo está sucio y las cosas fuera de su lugar… Bueno, no importa, -pensé-. Es sólo cuestión de cambiar las sabanas… y escorar un poco aquí y un poco allá. Voy a la ropería y resulta que… No hay sábanas. Bueno, improvisaremos por mientras volteando la que tenía del lado en donde no parece estar tan sucio. Y cómo es lógico después de haber tocado esa sábana sucia, decido lavarme las manos antes de comenzar a ver pacientes, pero no hay agua. Bueno, hasta ahora no parece haber mayor problema, sólo tengo que encender la bomba, esperar a que haya un poco de agua, y lavar ese instrumental sucio que dejaron ahí desde hace varios días. Ya lavado el instrumental, me dispongo a desinfectarlo, pero no hay Cloruro de Benzalconio… Así que bueno, usaré cloro, sólo trataré de no pasarme para no dañarlo. Una vez envuelto, tengo que esterilizarlo. Bien, tenemos un autoclave desde hace seís meses, pero solo funciona con agua bidestilada que nunca nos surtieron, así que no me sirve para nada, y sigo esterilizando a vapor en una olla express, cómo esas en la que se hacen tamales. Acomodo todo y… no puedo prender la parrila… ¡¡¡No hay gas!!! Ok… Aquí empiezo a frustrarme un poco. Había olvidado lo difícil que era improvisar cada 5 minutos. Me estoy oxidando un poco –pensé-.
Trato de sobrellevar las cosas, así que es mejor si comienzo a hacer curaciones. Y de nuevo… NO HAY GUANTES…. Bueno… creo que aún quedan unas pinzas estériles. Eso servirá… Termino de lavar la herida con isodine.. y necesito agua inyectable, o solución fisiológica…. Y… TAMPOCO HAY!!… Aquí de verdad comienzo a estresarme. Tengo que lavar esa herida con mi propia agua purificada que llevé para tomar. Quiero cubrirla, PERO NO HAY VENDAS, ni tela adhesiva, por lo que tengo que taparla con venda de huata –la que sirve para hacer férulas- y pegarla con cinta testigo.
Después entra una joven mamá con su pequeño hijo de dos años, para que le ponga una inyección de Vancomicina recetada por quien sabe que mal doctor, para tratarle una faringitis vulgar que muy probablemente sea viral y nisiquiera necesite antibiótico. Hago bilis, es verdad, y aun en contra de mi voluntad, termino aceptando aplicarla sólo por que tiene una receta y por que no puedo negar el servicio. Pero.. no tenemos torundas, y tampoco tenemos alcohol. Así que tomé una gasa con alcohol-gel para hacer la asepsia antes de inyectar.
Tercer paciente. Un niño de 12 años con presunta calentura. Se que debo tomarle la temperatura, pero NO TENEMOS TERMÓMETROS.
Cuarto paciente, un probable hipertenso que acude a un control de T.A. Pero NO TENEMOS ESFINGOMANÓMETRO.
Quinto paciente. Una ama de casa cocinando se hace una herida profunda en el pulgar, es necesario suturarla. Pero: 1. NO TENEMOS SUTURAS. 2. NO TENGO INSTRUMENTAL ESTÉRIL POR QUE COMO YA DIJE ANTES, NO HAY GAS.
Sexto paciente: una pediátrica de 4 meses y medio de edad, con deshidratación moderada que amerita plan B de hidratación después de 8 evacuaciones líquidas en un período de 3 horas aproximadamente. PERO NO TENEMOS VIDA SUERO ORAL, NI AGUA PURIFICADA. Yo tenía un sobre de electrolitos orales en mi bolsa, así que lo saco, y conseguimos por ahí un litro de agua. La bebé comienza a tomarlo…. Pero no toleró ni 10ml antes de comenzar a vomitar. Al no tolerar VO procederíamos a instaurar hidratación por vía intravenosa. Pero cómo han de suponer a estas alturas, No tenemos NI SOLUCIONES PARENTERALES NI MUCHO MENOS, EQUIPOS DE VENOCLISIS…….
Y bueno, podría seguir enlistando las carencias que tenemos. Es verdad que a todo le podemos ver el lado positivo… pero yo sigo intentándolo. Es así cómo transcurren los días en una unidad de campo, cuando menos, hasta que sea fin de bimestre y por fin llegue el pedido, el cual, nunca llega completo y por supuesto, tampoco puntual.

Apróximadamente, muere una mujer cada minuto. Desigualdad de género y Muerte materna.

2010-05-17T03:34:00.000-05:00

Al comienzo del tercer milenio, alrededor de uno de cada diez mexicanos es indígena. Ésta es la población que se encuentra en las peores condiciones de pobreza y marginación del país, con los mayores rezagos en materia de educación, salud y acceso a los servicios. En las zonas indígenas gran parte de las muertes de adultos y niños se deben a enfermedades prevenibles y se asocian a con altos índices de desnutrición. Si tomamos uno de los principales indicadores de las condiciones de salud reproductiva – las muertes maternas- resulta que las mujeres indígenas tienen tasas tres veces más altas – en algunos casos más- que la tasa nacional. Este panorama de carencias tan agravantes no solo no se resuelve sino que incluso tiende a agravarse en la medida en que se profundiza el deterioro de las condiciones de vida en el campo. Pero a pesar de que son condiciones que deberían recibir atención prioritaria, es extraordinaria la falta de información sobre ellas. Todo esto en un contexto en el que los esfuerzos públicos están dirigidos a que sean las mujeres las responsables de prevenir embarazos no deseados, las infecciones de transmisión sexual (ITS), el VIH-SIDA y hasta la violencia doméstica, lo cual, en primera instancia parece ser correcto, porque responsabiliza a las mujeres como sujetos capaces de decidir sobre su cuerpo, su salud y su sexualidad, pero al mismo tiempo diluye la responsabilidad de los hombres en todos estos hechos.
Así, la mortalidad materna es más prevalente entre las mujeres pobres y menos educadas - cómo es de esperarse- Más de 90% de defunciones maternas anuales ocurren en los países en desarrollo y es la principal causa de muerte en mujeres en edad reproductiva (15-49 años de edad) en estos países -incluido México-. Las mujeres pobres tienen acceso limitado a atención médica e información apropiada, y aún más, las largas distancias hacia los establecimientos de salud y la falta de recursos limitan su búsqueda de servicios y el ejercicio de su derecho a la atención de salud reproductiva (SR)
El acceso a y el uso de los servicios de SR- como anticoncepción y atención en el parto por personal de salud calificado constituyen determinantes fundamentales de la mortalidad materna e infantil. Las mujeres enfrentan obstáculos en el uso de anticonceptivos, en buscar consejería sobre planificación familiar, o en decidir cuántos, cuando, y el espaciamiento de niños, debido al control de sus esposos, parejas, familia, y sociedad. Además, hablar de sexualidad y temas de salud reproductiva sigue siendo tabú en muchas sociedades y, debido a ello, las mujeres y las niñas no se apropian de su identidad fisiológica.

La igualdad de género y el empoderamiento de las mujeres son el fundamento para lograr que las madres y niños gocen de salud. La igualdad de género y el empoderamiento de las mujeres en salud significa que las mujeres y los hombres tienen la misma capacidad de ejercer su derecho a la salud y desarrollar su potencial para estar sanos, contribuir a y tener control de su desarrollo saludable, beneficiarse de los adelantos médicos y tecnológicos que benefician su salud, tomar decisiones sobre sus necesidades y atención de salud, y participar en la toma de decisiones que afecta su salud y la de sus hijos. Sin embargo, en un medio en el que no contamos aun con estrategias eficaces para abordar las normas sociales y estereotipos persistentes de género, para educar tanto a las mujeres como a los hombres sobre sus derechos a la salud, y sin políticas que faciliten el empoderamiento de las mujeres para ejercer estos derechos, la mortalidad materna seguirá contribuyendo a la muerte de aproximadamente una mujer cada minuto en el mundo.

La aventura del estudiante en las prácticas hospitalarias

2010-05-15T17:56:00.001-05:00

Todos lo que han pasado o están pasando por el campo práctico de cualquier asignatura hospitalaria, puedo asegurar que han vivido experiencias tipo reallity show de supervivencia humana, puesto que para todo lo que fuimos instruidos, orientados y atosigados durante un semestre, es tachado como obsoleto o poco práctico por el personal que supervisa nuestro desempeño como estudiantes. Es célebre entre las enfermeras de base la frase: "Si te lo enseñaron así en la escuela, no se hace de esa manera aquí" obviamente como estudiantes estamos obligados (bueno, en teoría no, pero estoy hablando de casos reales) a adaptarnos al medio en el que nos desempeñamos, así que la mayoría de nosotros opta por hacer las cosas como se acostumbra en el servicio, por su puesto esto te ayuda muchísimo: las técnicas aplicadas por esas grandiosas enfermeras con años de experiencia son totalmente prácticas ¡Claro! Son sencillas y breves, pero con un pequeño inconveniente: no respetan reglas de asepsia, antisepsia e incluso violan reglas de seguridad personal; aplicando este tipo de "modificación" logramos (en la mayoría de los casos) ser aceptados por el personal y hasta cierto punto tener cierto respeto por el cual nos "honran" con responsabilidades que algunas veces de acuerdo a nuestro nivel curricular no se supone que debamos llevar a cabo pero, lo hacemos con gusto. Todo va bien en nuestras prácticas hasta que un día sin avisar llega la supervisión escolar y ¡Oh cielos! No solamente no estás realizando las técnicas como la teoría supone, sino que nos hemos adelantado a nuestro nivel. Al detectar esto el supervisor decide brindarte de nuevo (y por octava vez en el semestre) orientación; después de treinta minutos de ese sermón que conoces de pies a cabeza, el supervisor recuerda que tiene más trabajo y decide irse. Molesta (o), triste o frustrada (o), recuerdas que a fin de cuentas quien califica tu desempeño, es aquella enfermera que reconoce tus capacidades, tanto que ha dejado el servicio completo en tus manos, ella seguramente te otorgara la calificación que realmente merece tu desempeño y continuas haciendo el trabajo (el tuyo, el de la enfermera general, el de la auxiliar y a veces hasta el del médico interno) con toda la felicidad, paciencia y amor que merece el paciente.

Después de 2 semanas haciéndote cargo del servicio entero, con toda la emoción del mundo entregas las hojas de verificación del campo practico, con la esperanza de que la enfermera se tome la molestia de escribir en las observaciones que hiciste más de lo que suponía el programa, que fuiste excelente… Y en ese momento se dirige a ti diciendo: "Esto nunca lo hiciste, esto tampoco, esto menos, ah y te falta iniciativa" a lo que respondes "pe-pero lo hice y lo hice muchas veces mientras usted llenaba algunos papeles (comía) en el archivo" "¿sí? ¿Y quién lo vio? ¿Yo? Yo no lo vi… así que solamente te voy a calificar esto y aquello y lo demás, pues que te lo califique el supervisor con un examen oral"

Aun con los pies adoloridos y el orgullo entre las piernas dejas el servicio con la cabeza en alto, pues, aunque la calificación no lo refleje tu desempeño fue excelente y la satisfacción personal es suficiente para poder decir que tu campo práctico fue un éxito.

VI CONGRESO DEL C.P.E.Y: SERVIR A LA COMUNIDAD Y GARANTIZAR LA CALIDAD: LAS ENFERMERAS A LA VANGUARDIA DE LOS CUIDADOS DE LAS ENFERMEDADES CRÓNICAS.

2010-05-14T17:29:00.000-05:00

EL COLEGIO DE PROFESIONALES DE ENFERMERÍA DE YUCATÁN, A.C. INVITA AL VI CONGRESO DEL C.P.E.Y:

"SERVIR A LA COMUNIDAD Y GARANTIZAR LA CALIDAD: LAS ENFERMERAS A LA VANGUARDIA DE LOS CUIDADOS DE LAS ENFERMEDADES CRÓNICAS"

SE LLEVARÁ A CABO LOS PRÓXIMOS 25 Y 26 DE JUNIO DE 2010 EN EL AUDITORIO "FLORENCIA NIGHTINGALE" DE LA ESCUELA DE ENFERMERÍA DEL IMSS, MISMA QUE SE ENCUENTRA UBICADA EN LA CALLE 50 S/N X 11ª Y AVENIDA 7 DEL FRACCIONAMIENTO RESIDENCIAL PENSIONES

CUOTA DE INSCRIPCIÓN:

INFORMES:

MCE Patricia del Socorro Pérez Sólis
Paty.perez.del@gmail.com

L.E. Cilvia Guadalupe Pool Baas
Coordinación de Educación en Enfermería
Hospital Regional Mérida del ISSTE

Enf. Rosa Juana Rodriguez Sosa
Hospital Regional no. 1 IMSS. Turno Nocturno Cirugía
Juanis_reyna@hotmail.com

E.E. Isidoro Rodriguez Paullada
Hospital Regional no.1 IMSS Turno Vespertino UCI

MÉRIDA, YUCATÁN, MÉXICO.